泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院、泌尿科、副主任醫(yī)師。
1、腎小球濾過率小于10，糖尿病腎病病人小于15，我們都會建議病人進行血液透析。2、出現(xiàn)嚴重消化道癥狀的病人需要透析。3、病人出現(xiàn)譫妄，有神經(jīng)癥狀的病人，也是需要透析的。4、出現(xiàn)了心衰、血壓特別高、呼吸困難的病人，是要需要馬上透析的。5、肌酐已經(jīng)大于707，血鉀6.2或6.5以上，然后有明顯的嚴重的酸中毒，這些病人我們都建議馬上透析。
大部分病人都可以耐受血液透析的治療。不適合做血液透析的人群有：1、有嚴重的精神疾病的人。我們在穿刺的過程中，是要求病人胳膊不能動的，如果病人有精神病的情況下，他可能會去拔針，這樣我們就不建議他做血液透析。2、有嚴重休克的、嚴重感染出現(xiàn)敗血癥的、使用抗凝劑有出血風險的這些病人，我們不建議做血液透析。3、容易出現(xiàn)心律失常的病人，也不建議他做血液透析。
1、剛進入透析的病人可能會有一些不舒服，可能會產(chǎn)生過敏反應，如憋氣、呼吸困難、皮疹、休克等癥狀。2、透析過程中會使用抗凝劑，那么抗凝劑的使用就會出現(xiàn)出血的風險。3、血液透析會使血液動力學變化比較明顯，有一些心絞痛、心衰的病人，他就會再次發(fā)生嚴重心絞痛的風險，而且在透析過程中要脫水，可能會出現(xiàn)低血壓和肌肉痙攣等等這些不良反應。
對待一個新透析的病人，不僅是患者、患者家屬，還有醫(yī)護人員都要做好準備。1、醫(yī)生要跟透析的病人透徹地去聊，讓病人了解血液透析及必要性。2、護士要帶著新透析的病人了解透析整個環(huán)境及注意事項。3、病人要接受生病的事實，并且做好長期治療的準備。4、患者家屬要多關心病人。
一般我們會給病人做4個小時的透析，而且一周要做三次透析，沒有截止日期，除非您腎移植了或您出現(xiàn)了急癥才會結束。所以對待一個透析的病人，確實是很難熬的一件事情，而且他還要承受著穿刺的疼痛，還有經(jīng)濟壓力，所以血液透析病人這個人群，是需要我們大家特別關注、關心的人群。