康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，博士，碩士生導(dǎo)師，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，訪英學(xué)者，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院暨河南省婦幼保健院兒童康復(fù)科大科主任。
是因?yàn)閺臋z查分辨率比較高的，看的比較清楚。沒有輻射對孩子沒有什么不良的影響，所以磁共振檢查是非常重要的方法，首先可以判斷預(yù)后磁共振結(jié)構(gòu)上的異常的輕重程度，灰質(zhì)的損傷還是白質(zhì)的損傷或是腦室旁白質(zhì)軟化，軟化的多少及軟化的部位，損傷的部位，對于診斷、分型和制定相應(yīng)的治療措施是很有幫助的。
由于腦部的損傷，導(dǎo)致運(yùn)動區(qū)的損傷，就是負(fù)責(zé)運(yùn)動這一塊的大腦皮層的損傷就會出現(xiàn)尖足。尖足主要是表現(xiàn)為站立的時候腳尖點(diǎn)地，原因是小腿三頭肌或者是腓腸肌緊張導(dǎo)致一個狀態(tài)?？梢杂眠\(yùn)動療法被動的牽伸進(jìn)行緩解痙攣，也可以在拮抗肌利用物理因子治療來緩解痙攣。比較明顯的尖足應(yīng)用肉毒素注射肉毒素，可以借助踝足矯形器被動的牽伸改善異常步態(tài)。
腦癱患兒做康復(fù)治療多久能見效？取決于很多的因素,包括：一、病情的輕重程度；二、年齡大小,年齡越小越容易見效；三、訓(xùn)練的方法；四、家庭康復(fù)做的怎么樣都有關(guān)系。一般來說年齡越小，癥狀越輕，家庭康復(fù)介入的越多，治療師基礎(chǔ)水平越高，見效就會越快。
首先要進(jìn)行全面的綜合的康復(fù)評估,包括粗大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、語言、智力、行為等等。評估以后針存在的問題制定詳盡的個體化的治療方案。腦癱的康復(fù)需要多學(xué)科的協(xié)作團(tuán)隊(duì)包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等等，全面提高整體的發(fā)育水平，改善功能障礙。另外，要強(qiáng)調(diào)主動訓(xùn)練是再借助肉毒素注射緩解痙攣，輔助器具比如矯形形器，踝足矯形器包括鞋墊、輪椅、站立架、坐姿矯正椅、助行器等等。日常生活能力類的輔具，學(xué)習(xí)類的輔具，交流的輔具，重視孩子的日常生活能力訓(xùn)練學(xué)習(xí)溝通。
髓鞘的發(fā)育其實(shí)是小兒神經(jīng)發(fā)育的一部分，在不同的月齡，不同的年齡的髓鞘化程度是不一樣的。髓鞘化延遲不一定就是腦癱。如果髓鞘化延遲特別明顯，可以通過頭部的磁共振判斷髓鞘化的程度。如果延遲特別多的情況，要考慮一些其他的一些疾病，比如說佩梅病或者佩梅樣病。