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孩子肌張力高，可以通過(guò)功能訓(xùn)練，就是PT運(yùn)動(dòng)的療法包括：一、平衡的訓(xùn)練；二、借助器械理療的設(shè)備，比如一些痙攣肌治療儀等；三、蠟療，石蠟療法，對(duì)痙攣的環(huán)節(jié)也是有幫助的；四、可以在孩子拮抗肌進(jìn)行相應(yīng)的電的刺激，也可以提高達(dá)到緩解痙攣，提高肌力的作用。

是不是增高從幾個(gè)方面判斷：一是肌肉是不是有膨??；二是肌肉是不是堅(jiān)硬；三是手的擺動(dòng)度情況，如果肌張力增高，擺動(dòng)度小，如果肌張力低，擺動(dòng)度比較大；四是關(guān)節(jié)活動(dòng)度，關(guān)節(jié)活動(dòng)度越大說(shuō)明張力越低，越小的肌張力是越高；五是痙攣評(píng)定量表。

腦癱的孩子由于腦部受損，他很可能會(huì)產(chǎn)生一個(gè)肌張力的增高，我們稱之為痙攣性腦癱。痙攣性腦癱在腦癱當(dāng)中其實(shí)有80%到90%的一個(gè)比例會(huì)成為痙攣性四肢，痙攣性雙癱和痙攣性偏癱。但是對(duì)于肌張力的判斷，它的高低的判斷來(lái)說(shuō)，其實(shí)有幾個(gè)方面。首先我們通過(guò)眼睛去看，一般肌張力高的孩子，他往往肌肉比較膨隆。再一個(gè)我們靠用手去摸，我們一摸的話，這個(gè)肌肉往往比較堅(jiān)硬。另外他的關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較低，因?yàn)榧埩υ龈叩暮⒆樱热缫粋€(gè)擺手實(shí)驗(yàn)，我們可以讓他這個(gè)擺動(dòng)的一個(gè)情況，那么肌張力高的孩子，往往這個(gè)擺動(dòng)度是比較小的，那么肌張力低來(lái)說(shuō)，他擺動(dòng)度是比較大的。另外再一個(gè)看孩子的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，我們通過(guò)圍巾征，通過(guò)他的內(nèi)收肌角，腘窩角還有足背屈角，去判斷他關(guān)節(jié)活動(dòng)度的大小，關(guān)節(jié)活動(dòng)度越小，提示孩子肌張力越高，關(guān)節(jié)活動(dòng)度越大，說(shuō)明孩子肌張力是越低。所以說(shuō)這個(gè)需要我們專業(yè)的判斷。我們可以通過(guò)一些，Ashworth一些量表，還有一些改良的MTS，這樣一個(gè)量表去判斷孩子肌張力的一個(gè)情況，痙攣的情況。肌張力的判斷，其實(shí)和醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系，特別是在早期的時(shí)候有一個(gè)原則，肌張力是不是真正的增高，我們要看他有沒(méi)有異常的姿勢(shì)出現(xiàn)，孩子的運(yùn)動(dòng)發(fā)育有沒(méi)有落后，有沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的障礙，這是最關(guān)鍵的。

兒童康復(fù)當(dāng)中，國(guó)內(nèi)其實(shí)存在不少的誤區(qū)，在治療當(dāng)中其實(shí)有幾個(gè)方面還是比較重要的。首先是什么時(shí)候鍛煉孩子站走這樣的一個(gè)問(wèn)題。因?yàn)楹芏嘀委煄熱t(yī)生他們認(rèn)為那小兒腦癱過(guò)早鍛煉的情況下，容易出現(xiàn)一些異常的姿勢(shì)。再一個(gè)是肌張力低下的孩子，怕他出現(xiàn)一些膝反張這樣異常姿勢(shì)，不讓他站走，甚至于孩子到兩歲了，還從來(lái)沒(méi)有讓他站走過(guò)，所以說(shuō)這是一個(gè)明顯的誤區(qū)。再一個(gè)來(lái)說(shuō)小兒腦癱他是至于終生的疾病，他的異常姿勢(shì)是不可避免的，所以我的觀點(diǎn)是孩子要盡早讓他站走，必要的時(shí)候我們可以借助一些輔助器具，比如一些矯形鞋墊，一些踝足矯形器還有一些站立架等等。第二個(gè)誤區(qū)，我覺(jué)得可能還是一個(gè)就是矯形器制作的問(wèn)題。第三個(gè)問(wèn)題是肉毒素注射的問(wèn)題，肉毒素注射其實(shí)是緩解痙攣很好的一個(gè)辦法，在國(guó)內(nèi)外是廣泛認(rèn)可的。但是在國(guó)內(nèi)的一些康復(fù)醫(yī)生和治療師他們很少能掌握，總覺(jué)得是打完肉毒素以后還會(huì)反彈，但是我想說(shuō)的是，如果我們選擇好適應(yīng)癥，進(jìn)行注射完了以后進(jìn)行正規(guī)的一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練的話，孩子一般不會(huì)反彈，就是反彈程度也不會(huì)也是要比原來(lái)要輕得多，但是必須要堅(jiān)持康復(fù)，這點(diǎn)是很重要的。另外一個(gè)方面，我們針對(duì)腦癱的康復(fù)來(lái)說(shuō)不僅僅要關(guān)注孩子的身體和身體結(jié)構(gòu)。我們一定要重視孩子的活動(dòng)和參與能力，就是要讓他盡可能的去活動(dòng)，另外社會(huì)參與的能力，讓他參加社會(huì)的一個(gè)活動(dòng)，因?yàn)檫@些孩子最終是要融入社會(huì)的，這是我們的終極目標(biāo)。

對(duì)于痙攣型腦癱的孩子來(lái)說(shuō)，我們?cè)缙谒谐霈F(xiàn)一些異常的異常姿勢(shì)。比如說(shuō)腳尖明顯的點(diǎn)地，兩個(gè)大腿很難分開，走路是一個(gè)就是剪刀步態(tài)或者一個(gè)蹲伏步態(tài)的情況，這是明顯下肢痙攣的一個(gè)表現(xiàn)。那么這種在早期的時(shí)候，我們可以考慮進(jìn)行肉毒素注射治療來(lái)緩解他的痙攣。但是一旦孩子年齡比較大了，他的肢體出現(xiàn)了攣縮，那么這時(shí)候打肉毒素，效果也是不太明顯，這時(shí)候我們要考慮進(jìn)行手術(shù)的治療。SPR手術(shù)就是選擇性的脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，這個(gè)是比較經(jīng)典也是比較好的一個(gè)手術(shù)。但是來(lái)說(shuō)我們一定要掌握好他這個(gè)適應(yīng)癥，如果適應(yīng)癥掌握不好，也可能適得其反。所以我想是一個(gè)是年齡的問(wèn)題，年齡我覺(jué)得還是在四歲之后比較好，他的下肢的肌力有一定的肌力，他可以負(fù)重甚至扶物行走，這種情況我們可以考慮 SPR手術(shù)。再一個(gè)來(lái)說(shuō)他的智力水平相對(duì)比較好，它特別適合筋痙攣性雙癱的孩子。這個(gè)孩子四歲之后，有明顯的剪刀步態(tài)，蹲伏步態(tài)，知底出現(xiàn)攣縮這些情況是可以考慮 SPR手術(shù)的，如果做的好的話，孩子會(huì)明顯的受益。