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我們知道腦癱是一個(gè)持續(xù)終生的一個(gè)疾病，他的殘疾可能伴隨他的一生。但是目前沒有說特別有效的，一些特別特效的一些方法，主要靠一些康復(fù)訓(xùn)練。所以說是早期的診斷，早期的治療是非常非常關(guān)鍵的。但是怎么樣能早期發(fā)現(xiàn)呢，我想有幾個(gè)方面，首先是他如果有一些高危因素，明確的高危因素。那么對(duì)于沒有明確的高危因素的孩子，并不是所有的孩子都有一些明確的致病因素，那么這種情況，我們一旦發(fā)現(xiàn)臨床上有一些異常的表現(xiàn)，比如在早期一兩個(gè)月的時(shí)候，他會(huì)出現(xiàn)一個(gè)異常的哭鬧，特別容易驚顫，包括他的喂養(yǎng)的困難，再一個(gè)是頭老是往后仰了，包括一些拇指內(nèi)收，尖足這種情況，那我們要高度重視。再一個(gè)是他的發(fā)育明顯的落后，那么這時(shí)候我們要高度重視。到四個(gè)月的時(shí)候，孩子仍然是沒有抓住的意識(shí)，那么這種情況，我們要考慮孩子智力發(fā)育的一個(gè)落后。另外一歲之內(nèi)，有些偏癱的孩子，他表現(xiàn)出雙側(cè)運(yùn)動(dòng)的不對(duì)稱，那一側(cè)孩子會(huì)抓，老是用一側(cè)一個(gè)手去抓東西，另外一側(cè)時(shí)候他就很少去抓或者抓的特別不靈活，那這個(gè)情況，我們要警惕他一個(gè)偏癱的可能性。所以說我們發(fā)現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)發(fā)育比同齡兒童延遲，在一個(gè)孩子有異常的一些姿勢的情況下，有些異常的表現(xiàn)，我們一定要盡早去醫(yī)院兒童康復(fù)科，小兒神經(jīng)內(nèi)科這樣進(jìn)行去診治，一般這些醫(yī)生來說有專業(yè)的一個(gè)診治的一個(gè)能力。

我們知道腦癱是一個(gè)復(fù)雜的疾病，它的除了它的運(yùn)動(dòng)障礙以外呢，還有一些可能合并有智力低下，語言障礙，聽視覺障礙，癲癇發(fā)作行為異常，還有骨關(guān)節(jié)的一些繼發(fā)性的損傷。它的運(yùn)動(dòng)障礙和智力障礙等等這些程度都是不一樣的。有40%到50%的孩子智力可能是完全正常的，另外有一些部分的孩子，他的智力發(fā)育，他的運(yùn)動(dòng)癥狀也比較輕，它可以融入社會(huì)，可以生活自理，甚至可以正常的工作學(xué)習(xí)，那么這里的孩子他成年以后，結(jié)婚生育是沒有問題的。但是對(duì)一些癥狀特別重的孩子，比如我們說GMMCS分級(jí)四級(jí)五級(jí)的孩子，這類孩子往往除了肢體運(yùn)動(dòng)障礙，特別癥狀重以外，他可能終生不能行走或者是他終生需要有人照顧，他的智力水平也比較低下，他連自身自理能力都沒有，那這種孩子，我覺得他是不可能會(huì)結(jié)婚生育的。但是對(duì)于癥狀比較輕的孩子，他智力發(fā)育有沒有這明顯的問題，他只是比如一些痙攣性雙癱的孩子，痙攣性偏癱的孩子，這類孩子往往我覺得是，長大以后是完全可以結(jié)婚生子的。

小兒腦癱的高危因素是非常多的，我們一般來說從家族因素，從出生前，出生時(shí)，出生后，這幾個(gè)方面進(jìn)行闡述。那么家族因素來說，其實(shí)主要說是家族里邊有比如有腦殘，智障，癲癇等等這類的疾病。目前國國外的研究也有報(bào)道是可能有14%的腦癱的孩子和基因和遺傳因素是相關(guān)的。再一個(gè)是出生前，出生前的話最多見的可能一些宮內(nèi)感染。包括她懷孕早期前三個(gè)月的，一些TORCH病毒感染，特別巨細(xì)胞病毒 弓形蟲，單純皰疹病毒等等。物理化學(xué)因素，還有一些藥物的因素，就是出生時(shí)的可能比較多見一些，包括生后的窒息，早產(chǎn)，出生體重，包括生后的一個(gè)缺氧性腦病，她的黃疸。特別這些核黃疸，就是膽紅素腦病，還由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，這都是在出生時(shí)。出生以后原因比較多，包括一些腦出血，腦外傷，腦部的感染，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，就是病毒性腦炎，細(xì)菌性腦炎 腦膜炎等等這個(gè)問題。那么最多見的因素來說是早產(chǎn)，低出生體重，黃疸。另外生后的窒息導(dǎo)致缺氧性腦病，還有一個(gè)絨毛膜羊膜炎這類的感染，也是一個(gè)明確的致病因素，遺傳因素目前提的也是比較多的。

小兒腦癱的分型來說，在不同的國家，它的分型程度都會(huì)有一些變化。那么目前最新的國內(nèi)的這個(gè)腦癱分型來說，包括痙攣型的四肢癱，痙攣型雙癱，痙攣型的偏癱。另外還有一個(gè)共濟(jì)失調(diào)型腦癱，不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱，還有一個(gè)混合性腦癱。那么痙攣型腦癱呢，它分的三種，一個(gè)是雙癱，一個(gè)四肢癱，一個(gè)偏癱。雙癱主要表現(xiàn)為是下肢癥狀，四肢都受累，但是下肢癥狀更重一些，上肢的話盡可能表現(xiàn)一個(gè)精細(xì)動(dòng)作稍微差一些，他的智力和語言發(fā)育水平，大部分來說還是不錯(cuò)的。偏癱來說是一側(cè)肢體受損，另外一側(cè)肢體是完全正常的，所以他大運(yùn)動(dòng)發(fā)育和智力發(fā)育往往還是不錯(cuò)的。另外不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱，他主要是因?yàn)榇竽X在這個(gè)一個(gè)基底節(jié)的受損，導(dǎo)致的一個(gè)運(yùn)動(dòng)的隨意性增強(qiáng)，他這個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙是很嚴(yán)重的。另外他的構(gòu)音障礙是比較明顯，但是孩子這種孩子智力往往也是可以的。共濟(jì)失調(diào)型他的損傷主要在小腦，他的平衡功能比較差，共濟(jì)失調(diào)征是個(gè)陽性，他往往走路走不好，走不了一個(gè)直線，走路搖搖擺擺的，他的智力也會(huì)受損。還有一型是混合型，混合型的話他一般是多見于痙攣型腦癱和不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的混合，也可見于痙攣性和共濟(jì)失調(diào)型腦癱的混合。

腦癱的康復(fù)治療原則有幾個(gè)方面，首先它應(yīng)該是一個(gè)全面的綜合的康復(fù)，因?yàn)槟X癱他除了肢體障礙，肢體運(yùn)動(dòng)障礙以外呢，他還有一些智力的低下，語言的障礙，包括他一個(gè)聽覺視覺的障礙，癲癇的發(fā)作行為的異常，有骨關(guān)節(jié)的二級(jí)損害等等。所以說我們一定要針對(duì)孩子的情況，進(jìn)行全面綜合的康復(fù)，不僅僅是孩子運(yùn)動(dòng)能力的康復(fù)。第二方面，我覺得應(yīng)該是個(gè)體化的治療方案，那么每個(gè)孩子因?yàn)樗暮喜Y不一樣，他的病情輕重程度不一樣，他的肢體障礙，運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)的也不一樣，輕重程度也不一樣，所以我們應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人每個(gè)孩子，進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估。在全面評(píng)估的情況下，我們再進(jìn)行針對(duì)性地制定一些個(gè)體的治療方案。包括孩子的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，粗大運(yùn)動(dòng)，精細(xì)動(dòng)作，包括他的語言，包括他的智力認(rèn)知能力，包括他的平衡能力，感覺統(tǒng)合能力，語言能力，語言的評(píng)估等等。第三個(gè)方面，我想孩子一定要讓他主動(dòng)的訓(xùn)練，目前來說我覺得被動(dòng)的訓(xùn)練可能在某些機(jī)構(gòu)里頭還是比較多的，我們一定讓孩子進(jìn)行主動(dòng)的訓(xùn)練，這樣孩子一天的主動(dòng)訓(xùn)練，可能比被動(dòng)訓(xùn)練三個(gè)月效果要明顯。第四個(gè)方面，還是要進(jìn)行重視日常生活能力的訓(xùn)練，社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練，因?yàn)槟X癱的孩子來說，我們康復(fù)的最終目的來說，還是要讓他融入社會(huì)，所以他的日常生活能力，包括他的日常進(jìn)食，如廁換洗這方面的能力，包括他的其實(shí)學(xué)習(xí)能力，溝通能力，交流能力，這些在日常當(dāng)生活當(dāng)中，我們都要進(jìn)行針對(duì)性的這個(gè)訓(xùn)練。下一個(gè)方面，家庭康復(fù)指導(dǎo)是非常關(guān)鍵的，因?yàn)楹⒆觼碚f，他大部分時(shí)間是在家庭當(dāng)中和父母和家里人一起度過的，所以我們一定要知道，家長怎么樣對(duì)孩子進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，我覺得這些是非常關(guān)鍵的，家長必須進(jìn)入到我們的康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中去，才可以保證孩子的一個(gè)訓(xùn)練效果。