神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)?，F(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)中心副主任醫(yī)師。
高血壓腦出血的患者在早期急性期的話，一般禁食20到48小時，這樣可以防止嘔吐分泌物的誤吸，導(dǎo)致吸入性的肺炎。2、要保證他呼吸道的通暢，比如及時的吸痰、保持口腔的清潔、頭偏向一側(cè)面、及時地清理口腔的分泌物、嘔吐物。出現(xiàn)了肺部感染要積極合理的，給予抗生素抗感染，如果說肺部感染很嚴重，出現(xiàn)呼吸衰竭需要氣管切開，呼吸機的輔助通氣。
1、如果有意識障礙的患者將患者的頭偏向一側(cè)，防止他口腔分泌物誤吸導(dǎo)致窒息。2、如果說意識障礙患者有嚴重的鼾音的話，可能就出現(xiàn)了舌后墜，家屬要用毛巾或者是紗布，墊著把舌頭輕輕地拉出來，保持呼吸道的通暢。3、不要頻繁的搬動患者的身體，可能就會導(dǎo)致出血的加重，患者在往醫(yī)院運送的途中，開車應(yīng)該盡量的保持平穩(wěn)，避免顛簸加重出血。
常見誘因就是情緒激動、緊張、勞累、過度的用力、劇烈運動、用力的排便，這些因素導(dǎo)致血壓突然升高，就會導(dǎo)致腦內(nèi)本來有病變的血管突然破裂發(fā)生腦出血?；颊咴谶\動中，突然出現(xiàn)既往有高血壓的病史，在情緒激動或者是劇烈運動中，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體的抽搐、還有意識障礙的話，我們高度懷疑患者是發(fā)生了腦出血，這種情況如果在家里的話，家屬一定要保持鎮(zhèn)靜，然后讓患者平臥位，然后解開患者的衣領(lǐng)和褲帶，保持空氣的流通。
高血壓腦出血最重要的預(yù)防就是醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用降壓藥控制血壓。另一方面在日常生活中注意引起血壓升高的因素，比如說過度的情緒的激動、緊張、勞累、劇烈的運動、用力的排便，這樣引起血壓突然升高的，這些運動應(yīng)該盡量避免。另外在生活習(xí)慣方面應(yīng)該合理飲食，保持心情的舒暢，適當(dāng)?shù)倪M行一些體育鍛煉。高血壓它的病情是非常兇險的，它具有病情進展快、致死率、致殘率高，大概有70%的患者在疾病的早期，出現(xiàn)血腫的擴大，或者是出血累積到腦室，有20%到30%的致死率。
高血壓腦出血最常見的部位就是在基底節(jié)區(qū)的殼核、丘腦，其次為腦葉出血、腦干和小腦。比較危重就是在腦干的腦橋，如果是雙側(cè)腦橋都累積出血，它會影響到呼吸中樞。患者早期就會出現(xiàn)呼吸的困難，最后導(dǎo)致患者的死亡。還有就是小腦的出血，如果小腦出血量大會壓迫腦干出現(xiàn)腦疝，最后出現(xiàn)呼吸循環(huán)中樞衰竭死亡。雙側(cè)腦干應(yīng)該是最嚴重的，因為腦干這個位置很重要的，它會影響到呼吸的中樞，還有循環(huán)中樞。