神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)?，F(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)中心副主任醫(yī)師。
高血壓腦出血的后遺癥主要是這方面預(yù)防，一方面急性期要積極的治療，就是防止這個(gè)病情進(jìn)一步惡化，如果患者度過(guò)了急性期他到了恢復(fù)期，這一方面患者要盡早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，我們這個(gè)康復(fù)治療，有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療師來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練，他包括根據(jù)他不同的功能障礙進(jìn)行訓(xùn)練，有肢體功能 ，運(yùn)動(dòng)功能方面的訓(xùn)練，還有言語(yǔ)功能的訓(xùn)練認(rèn)知功能的訓(xùn)練，就是針對(duì)患者不同的功能障礙來(lái)給予專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練，來(lái)預(yù)防或者是減輕它的后遺癥
高血壓腦出血就是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它發(fā)病的年齡多在50到70歲的中老年男性偏多，然后冬春季它是頻發(fā)，然后它是發(fā)病的機(jī)制，就是患者由于長(zhǎng)期的血壓增高以后，會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈病變，就是表現(xiàn)為玻璃樣變性，或者是纖維樣變性，然后在壓力的作用下，會(huì)形成微小的動(dòng)脈瘤，但這種動(dòng)脈瘤，在常規(guī)檢查上是看不到的，就是說(shuō)在患者突然出現(xiàn)，引起血壓增高的情況，比如情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣的情況血壓突然升高，這些微小的動(dòng)脈瘤就會(huì)破裂，出現(xiàn)腦出血，患者就表現(xiàn)為突然的頭痛，然后嘔吐、抽搐、，意識(shí)障礙這些問(wèn)題，這就是高血壓腦出血。
保守治療一般就是，高血壓腦出血保守治療，就是一般內(nèi)科治療藥物治療方面，就是在腦實(shí)質(zhì)出血，如果說(shuō)是小于30毫升或者是小腦出血小于10毫升，在這個(gè)CT上影像上出血，高密度影直徑小于3厘米的時(shí)候，可以考慮內(nèi)科的保守治療，另外就是有患者是不適合進(jìn)行，不能耐受手術(shù)的這種情況，比如說(shuō)患者已經(jīng)病情很危重了，到了發(fā)病的后期深度昏迷，這樣的病人是不能耐受手術(shù)的。另一方面還有一些就是合并其他的疾病，比如說(shuō)心臟方面的問(wèn)題，腎臟方面的問(wèn)題肺臟方面的問(wèn)題，這樣嚴(yán)重疾病的患者，因?yàn)樗荒苣褪苁中g(shù)，這一類(lèi)的患者，也是要選擇內(nèi)科的保守治療。
高血壓腦出血的確診，一方面就是說(shuō)他的既往病史就是患者，他既往有高血壓的病史，另外就是發(fā)病的形式，我們剛剛說(shuō)的比如患者在突然的情緒激動(dòng)，緊張的時(shí)候，然后劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，費(fèi)力排便的時(shí)候，突然出現(xiàn)嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙，以及偏癱、言語(yǔ)障礙、口角流涎，這些高度懷疑高血壓、腦出血，之后我們就要進(jìn)一步，進(jìn)行CT檢查來(lái)確診，確診CT上可以表現(xiàn)為，明顯的出血灶、高密度影，然后就是說(shuō)能確診，是不是因?yàn)楦哐獕阂鸬?，還有排除其他方面的原因，比如腦血管的造影的檢查，來(lái)排除比如說(shuō)腦血管畸形，還有腦動(dòng)脈瘤，這些問(wèn)題引起的腦出血，如果這些問(wèn)題基本排除了以后，既往又有高血壓的病史，可以考慮是高血壓腦出血。
高血壓腦出血它也是非常危險(xiǎn)的，就是表現(xiàn)在患者多發(fā)病，起病是非常急的，患者在情緒激動(dòng)的時(shí)候或者是緊張的時(shí)候，或者是在他劇烈運(yùn)動(dòng)，或者是用力排便的時(shí)候，突然出現(xiàn)了頭痛，還有惡心、嘔吐，肢體的抽搐，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，另外也可以出現(xiàn)一些，局灶性的神經(jīng)功能缺損的癥狀，比如說(shuō)是偏癱，說(shuō)話不清、言語(yǔ)不清，有吞咽方面的問(wèn)題等的一些表現(xiàn)。