肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市急救醫(yī)療中心，肝膽外科主任醫(yī)師。
肝囊腫一般來說沒有什么癥狀，也可以長期終生都沒什么癥狀，但是有部分病人可以自行破裂，有自發(fā)性破裂的情況，當(dāng)然還有一些情況比如飽餐過后，如果出現(xiàn)上腹部的疼痛惡心嘔吐等情況，我們要考慮有破裂的情況，如果出現(xiàn)了上腹部劇烈疼痛，這種就需要到醫(yī)院去檢查，比如做一個(gè)B超或者CT看一下，當(dāng)然要確診是不是肝囊腫破裂，還有一個(gè)辦法要做診斷性的腹部穿刺，如果抽出來是一些囊液，這個(gè)就可以確診，像這種情況都必須要手術(shù)才能夠解決，當(dāng)然還有破裂過后囊腫表面上的血管，破裂過后可以出現(xiàn)血腹，我們抽出來不一定就是囊液，可能還有血性的一些液體，這種情況都必須要立即手術(shù)才能解決這個(gè)問題。所以平時(shí)要注意這方面的情況，如果得知自己有肝囊腫的情況平時(shí)就要注意一下，避免外力或者是過飽吃東西過飽也可以引起，特別是有一些抱小孩的時(shí)候，小孩活動度比較大一點(diǎn)也可以引起破裂。
肝囊腫絕大部分都不需要手術(shù)，但是要做手術(shù)說明肝臟的囊腫比較大了或者出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，當(dāng)然手術(shù)的方式不一樣，決定了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的大小，我們常說的小手術(shù)大麻醉就是根據(jù)自身的情況，全身的具體情況來決定做哪一種手術(shù)，比如說年齡比較大的，心肺功能比較差的這種情況，做的手術(shù)相對比較小一點(diǎn)，一般來說做一個(gè)穿刺引流，這種情況創(chuàng)傷比較小一點(diǎn)里面打一些無水酒精，讓這個(gè)囊腫不繼續(xù)擴(kuò)大囊腫繼續(xù)縮小，如果是身體情況可以，建議還是做開艙引流現(xiàn)在腹腔鏡的技術(shù)，可以很好的解決這個(gè)問題，以前都是沒有腹腔鏡開大刀這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷比較大，當(dāng)然風(fēng)險(xiǎn)也大得多，現(xiàn)在的腹腔鏡可以很好的解決這個(gè)問題創(chuàng)傷比較小，當(dāng)然如果是左肝的一些囊腫，手術(shù)比較大一點(diǎn)，建議整個(gè)左肝手術(shù)才能徹底解決這種情況手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大小，是根據(jù)全身的情況來決定的。
我們說的肝囊腫先天性的比較多一點(diǎn)，它的生長比較緩慢可能長期或者終生都沒什么癥狀，但是有幾種情況可以出現(xiàn)一些疼痛比如囊腫的增大，右上腹摸得到包塊肯定都有不適或者疼痛的感覺，還有出現(xiàn)了壓迫癥狀出現(xiàn)了黃疸或者是壓迫了胃十二指腸出現(xiàn)消化道的癥狀，這種也可以引起右上腹的不適或者疼痛，如果肝囊腫破裂出血或者是破裂出血過后，這種情況疼痛就比較劇烈一點(diǎn)，如果右上腹有疼痛不適的情況，我建議盡快到醫(yī)院去做一些檢查，現(xiàn)在B超比較普及做一個(gè)B超也比較簡單，盡快把它診斷出來看什么原因，根據(jù)原因由醫(yī)生做出判斷，再決定下一步怎么處理。
肝囊腫現(xiàn)在說的主要是先天性的肝囊腫，這種情況它的生長比較緩慢可能終生或者長期都沒什么癥狀，一般來說不需要手術(shù)，但是有幾種情況就必須要手術(shù)了，一個(gè)是囊腫大于五公分有上腹部的一些癥狀，比如上腹部疼痛，也是需要考慮要手術(shù)的，還有就是有些炎癥性的，還有就是外傷性的腫瘤性的都需要手術(shù)才能夠解決，當(dāng)然平時(shí)出現(xiàn)癥狀了，比如出現(xiàn)黃疸或者出現(xiàn)破裂出血，有些壓迫到胃和十二指腸有一些消化道的癥狀，這類也要手術(shù)才能解決，總的來說絕大部分都不需要手術(shù)解決，所以要在醫(yī)院去做一些檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議看能不能夠進(jìn)行一些手術(shù)，因?yàn)楫吘贯t(yī)生這種病人見得比較多一點(diǎn)，建議由醫(yī)生來決定是否手術(shù)。
肝囊腫我們說的分為寄生蟲性和非寄生蟲性的，一般來說寄生蟲性的肝囊腫，因?yàn)樗怯筛伟x病引起的不會癌變的，如果是其他比較多一點(diǎn)的先天性的肝囊腫這個(gè)也不會癌變的，因?yàn)樗且粋€(gè)良性的腫瘤，但是如果有炎癥性的和腫瘤性的，這種就可能發(fā)生癌變特別是炎癥性的。因?yàn)榉磸?fù)的炎癥刺激，可能造成肝囊腫的癌變，本身腫瘤性的肝囊腫，它都是一個(gè)腫瘤，比如肝腺瘤它就是惡性程度比較高的囊腫，但是總的來說絕大多數(shù)因?yàn)槭且粋€(gè)先天性的肝囊腫這種是不會癌變的，還有寄生蟲性的肝囊腫，因?yàn)樗歉伟x病引起的這種也不會癌變的，像炎癥性的肝囊腫，建議大家要盡快到醫(yī)院去處理。因?yàn)檠装Y性的肝囊腫反復(fù)發(fā)炎，反復(fù)刺激就可能發(fā)生惡變腫瘤性的肝囊腫，這種情況必須要手術(shù)，肝臟的腺瘤就是一個(gè)惡性程度比較高的腫瘤，所以要盡快到醫(yī)院去把它處理掉。