肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市急救醫(yī)療中心，肝膽外科主任醫(yī)師。
肝囊腫一般來(lái)說(shuō)，男同志的比例高一點(diǎn)，男同志和女同志比例大概是4：1，每五個(gè)人中間肝囊腫有4個(gè)人可能是男同志，有一個(gè)是女同志，一般來(lái)說(shuō)在年輕的時(shí)候，比如從小到年輕的時(shí)候，可能都沒(méi)有任何癥狀，但是到了40歲—50歲的時(shí)候，因?yàn)槟挲g的因素逐漸長(zhǎng)大了，可能都有一些癥狀還有其他的人群，比如外傷性的那種基本上是外傷的人群，比如交通傷還有工地上的工人，特別是高處的高空作業(yè)的人群容易引起肝傷，肝傷就是所謂的肝破裂，這種情況也可以出現(xiàn)外傷性的肝囊腫，還有一種就是腫瘤性的比如肝的囊腺瘤，也可以出現(xiàn)肝囊腫，這個(gè)都沒(méi)有固定的人群了，還有生活在疫區(qū)的人，比如吃一些生的東西，容易得肝包蟲病，我們的藏區(qū)、四川那邊的甘阿涼，那方的病人比較多一點(diǎn)，在重慶這種病人比較少一點(diǎn)，主要是跟疫區(qū)吃那些生的東西有關(guān)系。
肝囊腫是一個(gè)先天性的，他生下來(lái)都有可能出現(xiàn)一個(gè)肝囊腫，一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么并發(fā)癥，但是出現(xiàn)以下幾個(gè)情況，可能一些并發(fā)癥節(jié)出來(lái)了，比如說(shuō)肝囊腫比較大，可以壓迫膽管出現(xiàn)黃疸，如果有黃疸的病人，就需要更進(jìn)一步的檢查，看是什么原因引起的，如果有感染也可以出現(xiàn)右上腹的疼痛，全身發(fā)熱發(fā)燒，這種情況可能出現(xiàn)囊腫感染，這個(gè)需要手術(shù)處理，因?yàn)樵诶锩娓腥?，你不把它引流就可以出現(xiàn)全身的癥狀，還有一類情況囊腫大了，可以出現(xiàn)壓迫胃，壓迫十二指腸出現(xiàn)消化道的癥狀惡心嘔吐等，還有一部分病人囊腫比較大，可以出現(xiàn)右上腹的包塊，囊腫比較大還有一個(gè)并發(fā)癥，可能出現(xiàn)破裂出血，因?yàn)槟冶谏嫌泻芏嘈〉难埽绻坏┢屏堰@個(gè)血管可能撕裂，撕裂過(guò)后就出現(xiàn)出血，就出現(xiàn)急腹癥，這種也需要手術(shù)才能夠解決問(wèn)題，必須要進(jìn)去止血，所以如果出現(xiàn)急腹癥，希望盡快到醫(yī)院來(lái)看，如果是出血量比較大，有可能出現(xiàn)休克等等，平時(shí)都要注意這方面的情況。
肝囊腫現(xiàn)在說(shuō)的都是一個(gè)先天性的肝囊腫一般不需要治療，如果大于五公分有癥狀就需要治療了，當(dāng)然治療的方法有很多種，比如一般情況不是太好的老年人，一般情況比較差一點(diǎn)的，我們都可以做一個(gè)穿刺引流，穿刺引流囊腫可以縮小里面打一些無(wú)水酒精，可以使囊腫縮小，避免它的破裂，其他的方法當(dāng)然也有手術(shù)，手術(shù)有現(xiàn)在的微創(chuàng)技術(shù)，可以做微創(chuàng)開艙的一個(gè)引流，這個(gè)手術(shù)比較簡(jiǎn)單，也容易接受，因?yàn)槭俏?chuàng)恢復(fù)也比較快，用腹腔鏡給它開一個(gè)艙，然后把囊液給它引出來(lái)，就可以了，還有一種辦法就是手術(shù)，手術(shù)就是把整個(gè)囊腫給它切除，這種一般是局限于在左肝可以這樣做，還有一種都是開腹，開腹當(dāng)然也可以做開艙引流，也可以達(dá)到同樣的目的，但是開腹創(chuàng)傷比較大一點(diǎn)，有些基層醫(yī)院沒(méi)有這個(gè)條件，可以這樣做的，還有就是需要開腹能夠切除把它全部都切除，這是比較根治性的手術(shù)。
至于肝囊腫怎么預(yù)防，目前來(lái)說(shuō)因?yàn)閺母文夷[的成因它慢慢的長(zhǎng)大，現(xiàn)在是沒(méi)有特殊的方法來(lái)預(yù)防它，因?yàn)楦文夷[生下來(lái)他都有的，以后可能一生都不長(zhǎng)大也不需要手術(shù)，但是有一部分人它就要慢慢的長(zhǎng)大，超過(guò)五公分過(guò)后就可能引起一些癥狀，比如上腹部的疼痛或者是平時(shí)有一些惡心嘔吐等，像這樣當(dāng)然就要去醫(yī)院做一些檢查聽從醫(yī)生的意見，特別是位于肝臟邊緣的一些肝囊腫容易破裂，所以醫(yī)生的意見可能大于五公分過(guò)后，有些癥狀醫(yī)生都會(huì)建議手術(shù)才能解決這個(gè)問(wèn)題，至于平常的話，你說(shuō)怎么預(yù)防當(dāng)然沒(méi)有辦法，至于其他的一些肝囊腫，比如外傷性的肝囊腫，這種情況大家當(dāng)然也知道，盡量避免一些外傷特別是交通事故，還有工地上的高處墜落傷，只要我們預(yù)防這一點(diǎn)，外傷性的肝囊腫是可以做到的也可以預(yù)防的，其他的腫瘤性炎癥性的，這個(gè)是沒(méi)辦法預(yù)防的。
膽管癌具體的原因現(xiàn)在還是不清楚，但是與下列幾個(gè)情況肯定有關(guān)系的。第一個(gè)就是膽管的慢性炎癥，它可以反復(fù)刺激膽管上皮非典型的增生引起癌變。第二種情況就是膽管結(jié)石，反反復(fù)復(fù)的引起膽管的炎癥，誘發(fā)膽管癌的發(fā)生。第三個(gè)情況就是先天性的疾病，比如說(shuō)先天性膽總管囊腫，其結(jié)果也是反復(fù)的炎癥刺激過(guò)后容易引起癌變，還有部分的潰瘍性結(jié)腸炎的病人也容易出現(xiàn)，還有肝吸蟲病這種病人也可以引起膽管癌，當(dāng)然還有基因突變等，都可以引起膽管癌的發(fā)生，總的來(lái)說(shuō)現(xiàn)在癌癥不管是膽管癌或者其他什么癌癥，我們的病因都不是很清楚，只能說(shuō)與部分有關(guān)系，今天我們所講的這幾種情況都是有可能引起膽管癌的發(fā)生，確實(shí)現(xiàn)在癌癥的情況都還沒(méi)有攻克，它的具體原因還沒(méi)有完全清楚，還有一種情況就是硬化性膽管炎這個(gè)還是比較常見的，它也可以引起膽管癌。