肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市急救醫(yī)療中心，肝膽外科主任醫(yī)師。
肝囊腫一般是沒有癥狀的，平時也不需要用什么藥物，藥物也不能控制它的生長，如果大于五公分我們要手術(shù)，就必須要使用一些藥物了，比如做一個穿刺穿刺一個引流，囊腫要破壞它的囊壁我們就可以打一些無水酒精，把囊壁破壞掉，以后這個囊腫會逐漸縮小的，還有一種手術(shù)開艙引流這個就比較麻煩一點，手術(shù)過后比如預防感染還有腹腔內(nèi)引流，一直要引流到?jīng)]有什么滲液出來過后，我們才能拔掉這個引流管所以就比較復雜，平時我們是不需要用什么藥的，這個也沒有什么癥狀也沒有什么危害，但是手術(shù)的比如大于五公分過后，就必須要處理它了，主要是怕它破了出血主要是這樣，如果有囊腫并發(fā)性感染有感染，我們還有一些癌區(qū)要手術(shù)的囊腫感染可能出現(xiàn)腹痛全身發(fā)熱發(fā)燒等，這種就必須要手術(shù)才能解決它才能解決這個問題達到治療的目的，肝囊腫平時不需要什么用藥保健藥品也不需要，因為肝囊腫它自己有一個生長過程，不管用什么藥物都不能控制它。
膽管癌手術(shù)過后如果出現(xiàn)復發(fā)的情況，主要的表現(xiàn)還是黃疸是一個主要的原因，因為膽管切除過后一般要做膽腸吻合，如果復發(fā)局部會出現(xiàn)梗阻的一些癥狀，與膽道梗阻的情況是一樣的，主要表現(xiàn)也就是無痛性的黃疸，當然也有部分病人可以出現(xiàn)梗阻后出現(xiàn)膽管炎或者出現(xiàn)急腹癥的情況，也可能考慮術(shù)后復發(fā)還有其他的一些情況，比如通過腫瘤的標志物的監(jiān)測或者進一步的檢查了解一下，膽管周圍肝臟的情況這種情況都可以了解，術(shù)后有沒有復發(fā)膽管癌術(shù)后復發(fā)過后，一般來說再次手術(shù)的可能性比較小。因為膽管癌惡性程度比較高，很快早期就轉(zhuǎn)移了，所以再次手術(shù)的可能性比較小一點，當然如果出現(xiàn)黃疸，我們還可以做一些膽道的支架，解決這個黃疸的問題。
肝囊腫一般來說都是一個先天性的，也就是說生下來都有，但是這個病沒有遺傳性不是說父母有，就遺傳給小孩不是這樣的，主要是先天性的就是生下來就有，它引起的原因迷走膽管畜類性的一個囊腫引起的，一般生下來有的時候都比較小，但是隨著年齡的增大這個囊腫逐漸要增大，一般來說體檢小于五公分可以不處理它，但是大于五公分過后就必須要處理了，主要是怕囊腫要破裂，破裂就會引起出血還有引起腹腔內(nèi)感染等，其他的幾個原因比如肝包蟲病，它是在疫區(qū)出現(xiàn)口服生的一些東西，經(jīng)過口服包蟲病，經(jīng)過腸道再到肝臟，引起肝的包囊腫病，當然現(xiàn)在還有炎癥性的，外傷性和腫瘤性的，特別是現(xiàn)在外傷比較多一點，車禍傷，或者高處墜落傷都可以引起肝囊腫。
膽管癌分為肝門膽管癌，膽管的中端或者膽管的下端的癌，它的成功率與腫瘤的部位有很大的關(guān)系，比如膽總管中下端的一個癌，它的解剖比較簡單一點。所以手術(shù)的成功率就高得多對肝門部的膽管癌，手術(shù)成功率就比較低了，因為肝門的結(jié)構(gòu)它的特殊原因，比如進肝的肝動脈肝的門靜脈，這個地方解剖比較復雜手術(shù)困難比較大，況且膽管癌很早就波及到，侵犯到肝門的膽管，這種情況要切除手術(shù)比較大比較復雜，成功率相對要低得多，而膽總管中端或者下端的癌成功率就高得多，一般膽管癌早期癥狀比較困難一點所以要及時就醫(yī)。一般發(fā)現(xiàn)過后膽管癌都比較晚了，這種情況手術(shù)成功率，總的來說就比較低一點，況且膽管癌惡性程度比較高手術(shù)過后容易復發(fā)。
肝囊腫一般沒有什么癥狀，一般都是在體檢發(fā)現(xiàn)的，如果有什么癥狀主要是囊腫比較大的時候或者里面出血，有一些癥狀主要表現(xiàn)是右上腹的一個疼痛脹痛，或者是一些壓迫了胃十二指腸，可以引起消化道一些癥狀例如惡心嘔吐等，如果有出血可能上腹部疼痛比較劇烈一點，肝囊腫有部分病人可以上腹部摸到一個包塊，所以平時我們有什么不舒服的地方，比如腹部疼痛或者腹部能夠摸到包塊，我們都要盡快到醫(yī)院去檢查一般現(xiàn)在做B超檢查，是一個無創(chuàng)性的檢查也很快的把檢查做了，但是有一個要求來檢查的時候早上不能吃東西也不能喝水，做一個B超檢查是無創(chuàng)性的，很快就能確診有沒有肝囊腫。