病理科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，病理科副主任醫(yī)師。
尖銳濕疣的組織病理學(xué)變化主要在表皮，表現(xiàn)有角化不全，棘層肥厚，表皮突延長，增寬或分支，形成乳頭瘤樣或假上皮瘤樣增生。真皮也有相應(yīng)的改變，真皮血管擴(kuò)張，管周有不同程度的慢性炎性細(xì)胞浸潤。尖銳濕疣病理診斷可以分為：①肯定診斷；②基本肯定診斷；③符合臨床診斷；④不肯定診斷；⑤否定診斷。
第一、針吸活檢，其方法簡便、快速、安全，且可用于防癌普查。若臨床診斷惡性而細(xì)胞學(xué)報(bào)告良性或可疑癌時，需選擇手術(shù)活檢以明確診斷；第二、切取活檢，在切取組織時，除手術(shù)操作應(yīng)注意的有關(guān)事項(xiàng)外，更要注意切取組織的可靠性，即要切取腫瘤中心實(shí)體組織，在活檢時，要盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷；第三、切除活檢，一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。
病理檢查是診斷腫瘤最直觀最可靠的方法，被譽(yù)為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它將患病器官直接取下的病灶制成切片，放在顯微鏡下觀察，明辨病變性質(zhì)。病理診斷包括細(xì)胞病理學(xué)和組織病理學(xué)兩大部分內(nèi)容。細(xì)胞病理學(xué)是以腫瘤部位的細(xì)胞為材料進(jìn)行病理檢查診斷，是目前進(jìn)行食管癌、宮頸癌診斷的主要方法。臨床上細(xì)胞病理學(xué)診斷是通過對表淺部位的腫瘤或有腔道與外界相通的自然分泌物，進(jìn)行直接刮片或涂片檢查的方法。對無分泌物的深部腫瘤，也可借助穿刺法采取標(biāo)本后再進(jìn)行涂片檢查。
手術(shù)都會有一定的風(fēng)險。病理診斷是最準(zhǔn)確的診斷，是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，其診斷價值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血液生化、影像學(xué)檢查的診斷價值，具有其他檢查所無法替代的確診價值。從理論上講，對癌、瘤的任何刺激，包括針刺、切除、取活組織或其他檢查，以及麻醉藥物注射，甚至用力揉搓和擠壓等，都可能造成癌細(xì)胞的脫落和擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。
需要更精確的檢驗(yàn)才能確診，并不是僅僅靠病理檢查而確診的。皮膚淋巴瘤的確診主要依賴于病理檢查。淋巴瘤有一定的特殊性，臨床表現(xiàn)為紅斑、斑塊、腫塊。淋巴瘤的臨床早期表現(xiàn)類似炎癥性皮膚病，極易誤診，所以皮膚淋巴瘤的診斷主要依賴于多次的皮膚病理取材與診斷。除常規(guī)病理檢查之外，有時還需做免疫組化以協(xié)助診斷。