病理科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，病理科副主任醫(yī)師。
病理性診斷可以通過(guò)顯微鏡看出來(lái)，取的部位不同，診斷不同。 取到腫瘤邊緣，可能就是良性的，取到腫瘤活性的部分，就是腫瘤，取到腫瘤的中間壞死的部分，可能就是壞死的部分。所以這種診斷的準(zhǔn)確性和誤診率與臨床經(jīng)驗(yàn)，取材的地方不同和診斷的過(guò)程不同有關(guān)系。
第一、進(jìn)行全面體格檢查，有時(shí)還需進(jìn)行肛門(mén)指檢，判斷肛門(mén)里面有無(wú)腫塊，肛門(mén)和直腸里是否有血液等；第二、大便檢查，如果多次大便檢查隱血持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)懷疑胃腸道腫瘤的可能，進(jìn)行進(jìn)一步檢查；第三、X線檢查，懷疑有腸梗阻時(shí)，需要拍攝腹部X片來(lái)確定，懷疑結(jié)腸和直腸的腫瘤時(shí)，可以通過(guò)從肛門(mén)灌入鋇劑，再進(jìn)行腹部拍片。
第一、食管鏡檢查，食管鏡可詳細(xì)觀察病灶的位置、大小、形態(tài)、邊緣狀況，還可直接鉗取病理組織，食管鏡檢查是當(dāng)前最有價(jià)值的檢查手段；第二、食管拉網(wǎng)，用特制的罩有，線網(wǎng)的小塑料囊，讓患者把小囊吞下，當(dāng)小囊通過(guò)病灶后，將線輕輕抽出，小囊外的線網(wǎng)與病灶摩擦而附著癌細(xì)胞，待小囊抽出后，將附著的細(xì)胞作檢查，找到癌細(xì)胞，從而確定診斷。還可用雙腔的小囊作食管分段拉網(wǎng)。食管拉網(wǎng)對(duì)患者的損傷極小，多用于食道癌高發(fā)區(qū)的普查。
食道癌的病理診斷：第一、X線食管造影檢查，如用常規(guī)吞鋇檢查來(lái)確定食管癌的部位和大小、食管癌的X線影像類型及病期的早晚；第二、食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)X片上看不到的食管癌；第三、食管鏡檢查，是發(fā)現(xiàn)原位癌、早期癌的常規(guī)檢查方法；第四、CT、磁共振、食管腔內(nèi)超聲檢查等。
活檢，是病理檢查．活體組織檢查簡(jiǎn)稱活檢，亦稱外科病理學(xué)檢查，簡(jiǎn)稱外檢；是指應(yīng)診斷、治療的需要，從患者體內(nèi)切娶鉗取或穿刺等取出蹭組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查的技術(shù)。這是診斷病理學(xué)中最重要的部分，對(duì)絕大多數(shù)送檢病例都能做出明確的組織病理學(xué)診斷，被作為臨床的最后診斷。活檢能協(xié)助臨床對(duì)蹭作出診斷或?yàn)榧膊≡\斷提供線索。了解蹭性質(zhì)、發(fā)展趨勢(shì)，判斷疾病的預(yù)后。驗(yàn)證及觀察藥物療效，為臨床用藥提供參考依據(jù)。參與臨床科研，發(fā)現(xiàn)新的疾病或新的類型，為臨床科研提供病理組織學(xué)依據(jù)。活體組織檢查簡(jiǎn)稱活檢，亦稱外科病理學(xué)檢查，簡(jiǎn)稱外檢；是指應(yīng)診斷、治療的需要，從患者體內(nèi)切娶鉗取或穿刺等取出蹭組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查的技術(shù)。這是診斷病理學(xué)中最重要的部分，對(duì)絕大多數(shù)送檢病例都能做出明確的組織病理學(xué)診斷，被作為臨床的最后診斷。