病理科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，病理科副主任醫(yī)師。
它是診斷病理學(xué)中最重要的部分，對(duì)絕大多數(shù)送檢病例都能做出明確的組織病理學(xué)診斷，被作為臨床的最后診斷。手術(shù)摘除的器官、組織，如闌尾、甲狀腺、膽囊、淋巴結(jié)等。穿刺抽取組織，如肝、腎、淋巴結(jié)的穿刺組織。至病變部位切取的小塊組織，包括用纖維胃鏡、纖維支氣管鏡等內(nèi)鏡鉗取的病變組織。盛裝標(biāo)本的容器應(yīng)足夠大，宜于保持標(biāo)本原形，口宜大，利于標(biāo)本裝入和取出。容器外應(yīng)貼標(biāo)簽注明：患者姓名、性別、標(biāo)本名稱、住院號(hào)、病床號(hào)等項(xiàng)。送檢標(biāo)本多時(shí)，一定注意不要將標(biāo)本弄混。活檢的組織病理學(xué)診斷過程一般是肉眼觀察送檢的標(biāo)本→取材→（固定、包埋）→制成薄切片→進(jìn)行蘇木素-伊紅（HE）染色→在光學(xué)顯微鏡下觀察進(jìn)而判斷出檢測部位。
有一些皮膚病卻沒有辦法診斷出來，在這個(gè)時(shí)候可以選擇病理檢查。對(duì)大多數(shù)疾病而言，單純的肉眼觀察很難得到準(zhǔn)確可靠的診斷。比如，扁平苔蘚是皮膚科最為常見的疾病，發(fā)病率很高，但一些不典型的扁平苔蘚肉眼很難和神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、癢疹、皮膚淀粉樣變病等相區(qū)別，但該病在病理上卻具有特征性，不存在診斷上的困難。皮膚病理報(bào)告其實(shí)也可能是具有一定的診斷性，病理報(bào)告在大部分情況下都需要和臨床結(jié)合起來一起輔助治療，這樣才可以作出臨床的診斷或者是進(jìn)一步指導(dǎo)，也可以了解疾病的患有原因是什么。理論上講，所有的疾病要得出業(yè)內(nèi)公認(rèn)的診斷結(jié)果，都需要有病理診斷，只有具備了組織病理，診斷才具有準(zhǔn)確性和可靠性。
較大的腫瘤組織，一般大多伴有中心或者局部的組織壞死，這個(gè)是正常的發(fā)展過程，說明這個(gè)腫瘤組織存在時(shí)間較長，進(jìn)展較快，而另一面因?yàn)榇┐痰绞菈乃澜M織，壞死組織沒有正常的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，是不能看到細(xì)胞形態(tài)等信息，不能提供病理診斷。做穿刺額目的就是為了做活檢，而做活檢的目的就是為了獲得病理診斷，而獲得病理診斷主要就是為了看這個(gè)腫瘤是什么病理類型，以更好的確定治療方式，現(xiàn)在未傳到腫瘤組織，建議可以再次穿刺以獲得腫瘤組織。其外周繞以上皮樣細(xì)胞及成纖維細(xì)胞，呈柵欄狀排列。在柵欄的外面有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及纖維肉芽組織。早期病變?yōu)槿庋拷M織的血管病變，小動(dòng)脈及終末血管床組織細(xì)胞和纖維細(xì)胞增殖，以及單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。
（1）活檢和尸檢檢材組織的石蠟包埋塊（簡稱蠟塊）是無法復(fù)制的病理學(xué)檢查資料，屬于診斷病理學(xué)的重要基礎(chǔ)檔案，原則上不外借。必要時(shí)，可由病理科向患方提供未經(jīng)染色的切片（通稱白片）。（2）患方外借病理切片會(huì)診時(shí)，受理會(huì)診的病理科若確實(shí)需要有關(guān)病例病理檢材的蠟塊，可由有關(guān)病理科雙方協(xié)商解決。蠟塊絕不外借，需要可以給切白片 。會(huì)承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)雙方，也怕醫(yī)院或者患者家屬等做一些不必要的爭執(zhí)。所以我們還需要遵守醫(yī)院的規(guī)定
其實(shí)，取病理并沒有很多人想象得那么恐怖，需要生生切除一部分身體組織。不同的取病理對(duì)象有著不同的取病理方法。在消化科，常見的是胃腸鏡下直視夾取一塊組織，或用食管拉網(wǎng)取一些食管組織，或用細(xì)針穿刺一點(diǎn)兒肝組織；在外科，常見的是做手術(shù)切除腫瘤；婦科常見的，比如宮頸涂片，就是取了一點(diǎn)兒宮頸表面的組織。取下來之后，如果是外科手術(shù)取下來的包塊，先要大體看看這個(gè)腫瘤，量量它的尺寸，摸摸它的表面，看看它的顏色，看看上面有沒有一些有特點(diǎn)的東西，看好了之后，切下一小點(diǎn)兒組織。大部分取病理都是切一小點(diǎn)組織就行。切下來之后制成在顯微鏡下面可以觀察的薄薄的切片，這就是傳說中的病理切片。之后把這個(gè)切片放在顯微鏡下觀察其中的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。