腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
結(jié)腸癌的早期診斷以及早期篩查是目前我國以及世界上的一個(gè)非常重要的事情，在各個(gè)國家都很重視結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期篩查，在我們國家也在提供很多方法進(jìn)行結(jié)直腸癌的早期篩查，最簡單的方法就是大便潛血陽性檢查，如果患者有便血、腹瀉、腹痛等癥狀，我們建議進(jìn)行大便潛血檢查，如果發(fā)現(xiàn)大便中有潛血陽性，我們建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，包括結(jié)腸鏡、結(jié)腸造影、CT仿真內(nèi)窺鏡等檢查。
目前在臨床上我們會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌確診的時(shí)候，多數(shù)是中晚期，而早期的并不多見，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌多數(shù)因?yàn)轶w檢檢查發(fā)現(xiàn)是結(jié)腸的息肉癌變，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，一般情況下是因?yàn)榻Y(jié)腸癌的發(fā)病常比較隱匿，沒有特殊的典型的癥狀比如腹痛、腹瀉等，一般就當(dāng)成了良性病變當(dāng)成了腸炎治療，所以在臨床上我們很少向結(jié)腸腫瘤方面去考慮，所以一般也不去進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，因?yàn)榻Y(jié)腸鏡檢查畢竟是有創(chuàng)檢查是有痛苦的，行結(jié)腸鏡檢查患者因?yàn)楹ε?，無法耐受結(jié)腸鏡檢查的痛苦而放棄了結(jié)腸鏡的檢查，所以也是導(dǎo)致我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌是晚期的一個(gè)原因，有一些不典型癥狀的情況下，比如說大便習(xí)慣的改變，腹瀉、便血等，包括年齡在40歲以上我們建議行結(jié)腸鏡的檢查，或者是結(jié)腸造影包括CT等檢查，以早期的，及時(shí)的能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，進(jìn)行更早的治療而降低結(jié)腸癌的危害。
其實(shí)結(jié)腸癌和直腸癌是不同部位的腫瘤，結(jié)腸癌指發(fā)病在結(jié)腸部位的腫瘤稱之為結(jié)腸癌，而直腸癌是發(fā)生在直腸部位的腫瘤稱之為直腸癌，它們僅僅是一個(gè)部位的不同，但是結(jié)腸癌和直腸癌的發(fā)病原因，它們有相似，包括遺傳因素，包括一些不良飲食習(xí)慣，環(huán)境因素，它們發(fā)病誘因基本相同，但是結(jié)腸癌和直腸癌的臨床表現(xiàn)有些不同，直腸癌表現(xiàn)的更加明顯一些，并且在臨床中，直腸癌大概有70%的病人通過直腸指診就可以確定是否有直腸癌，而對(duì)結(jié)腸的腫瘤必須通過一些結(jié)腸鏡的檢查，才能明確它的診斷不管是結(jié)腸癌還是直腸癌，大腸癌都是應(yīng)該引起我們足夠的重視。
據(jù)估計(jì)目前有20%以上的患者，在結(jié)腸癌的發(fā)生過程中遺傳起著很重要的作用，目前有兩個(gè)疾病是被認(rèn)為是遺傳因素有關(guān)的，第一、家族性腺瘤樣息肉病，目前大概占結(jié)腸癌的發(fā)生占1%左右。經(jīng)常是一個(gè)家族聚集性，比如家族子女中父母有結(jié)腸腫瘤，子女中也發(fā)生結(jié)腸腫瘤的幾率是非常非常高的，所以這樣的人群如果發(fā)現(xiàn)有的話建議有血緣關(guān)系的家族進(jìn)行常規(guī)的結(jié)腸鏡檢查，第二、遺傳性非息肉病型大腸癌，目前占結(jié)直腸癌的發(fā)病大概在5%到10%左右，這也是一種常染色體，顯性遺傳性綜合征，與大腸癌的發(fā)病年齡比較早，病變位于近端結(jié)腸多見，可能會(huì)發(fā)生是多發(fā)性大腸癌，患者的一級(jí)親屬中的大概將近有80%的病人會(huì)發(fā)病。因此家族中如果有結(jié)直腸癌的患者，有血緣關(guān)系的親屬一定要注意及時(shí)進(jìn)行復(fù)查結(jié)腸鏡，因?yàn)樗噍^于普通人群發(fā)病率要明顯增高的。
結(jié)腸癌的發(fā)生有內(nèi)因和外因，一般內(nèi)因指的是遺傳因素，而外因指的是外界的環(huán)境因素，遺傳因素在結(jié)腸癌的發(fā)生中起到了很重要的作用，遺傳因素包括了有很多因素，比如家族性遺傳性息肉病以及家族性非遺傳性結(jié)腸癌息肉病，包括它的遺傳基因，我們認(rèn)為的基因P53等有很多基因在里面參與，而外因就是環(huán)境因素，包括飲食、外界環(huán)境等都有很多因素影響，內(nèi)部因素遺傳因素是我們目前無法改變的，而外界因素是我們目前可以改善的，比如高脂飲食可以調(diào)整飲食，包括低纖維因素可以改善成高纖維因素，比如說經(jīng)常吃一些油炸食品患者盡量少吃一些油炸食品，少吃一些腌制食品，這樣減少亞硝酸鹽以及其他環(huán)類物質(zhì)的攝入，可以降低結(jié)腸癌的發(fā)生，我們平常在吃的過程中可以增加一些維生素C，以及維生素E以及維生素B類，包括一些礦物質(zhì)的攝入，這樣也可以降低結(jié)腸癌的發(fā)生，在生活習(xí)慣過程中，包括吸、煙飲酒以及一些不良飲食習(xí)慣也會(huì)造成結(jié)腸癌的發(fā)生，所以改善外界的因素，改善我們的飲食，改善我們的外界環(huán)境可以對(duì)結(jié)腸癌的發(fā)病率有一定的降低作用。