血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1989年考入北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，1994年在北京大學(xué)第一醫(yī)院血液內(nèi)科攻讀碩士學(xué)位，研究多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)致病基因。攻讀博士學(xué)位期間完成瘦素與造血關(guān)系的研究。1997年進(jìn)入北京大學(xué)第一醫(yī)院血液內(nèi)科工作。
懷疑淋巴瘤的時(shí)候，在臨床上出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或者反復(fù)發(fā)熱。淋巴結(jié)腫大和發(fā)燒要考慮炎癥 、腫瘤、淋巴瘤及自身免疫性疾病，通常的檢查包括血沉、抗核抗體譜、乳酸脫氫酶的水平。另外根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)去選擇血液常規(guī)、肝腎功能檢查、B超和胸部CT。
淋巴結(jié)明顯地腫大不一定是淋巴瘤，因?yàn)槟[大的原因很多，最常見(jiàn)的是炎癥，再有是腫瘤和結(jié)核，所以腫大首先臨床上考慮排除炎癥，最后考慮腫瘤。確診淋巴瘤可以先觀察，做抗炎治療，如果抗炎兩周左右效果不好，最好做活檢，活檢病理明確，能夠確證淋巴瘤的診斷。
晚期的淋巴瘤疾病進(jìn)展可以出現(xiàn)全身性的改變，會(huì)出現(xiàn)腹水、消耗癥狀、胸水、惡液質(zhì)晚期腫瘤或者結(jié)合嚴(yán)重持久感染的情況，也會(huì)出現(xiàn)器官的衰竭，如肝功能異常、腎衰，侵犯骨髓以后，會(huì)出現(xiàn)血象的異常，表現(xiàn)全血細(xì)胞減少、貧血，有些會(huì)出現(xiàn)自身免疫性疾病。
早期的淋巴瘤的臨床表現(xiàn)：通常以發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大或淋巴結(jié)腫大以后引起壓迫的癥狀起病，如病人出現(xiàn)腎功能不好或者胸腹水，叫上腔靜脈阻塞綜合癥，出現(xiàn)靜脈曲張、消瘦的表現(xiàn)也一定要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，排除惡性腫瘤，尤其是淋巴瘤的可能性。
淋巴瘤的最常見(jiàn)表現(xiàn)就是淋巴結(jié)的腫大，全身淺表的淋巴結(jié)都有可能發(fā)生淋巴瘤惡變的情況；頸部的淋巴結(jié)是我們最容易觸摸到的，所以有時(shí)候疾病首發(fā)的表現(xiàn)就是頸部淋巴結(jié)腫大，頸部淋巴結(jié)引流的區(qū)域，涉及了口咽部、鼻腔、外耳道的一些感染，頭皮的感染也有可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大；所以頸部淋巴結(jié)的腫大，要想到淋巴瘤的可能性，但也沒(méi)必要一有腫大就想到惡性腫瘤。