肝膽外科 | 主任醫(yī)師
張抒，肝膽外科一級專家，主任醫(yī)師。大學本科。
首先要了解開腹的膽囊切除術，開腹膽囊切除術是在一百多年前從西歐歐洲的話，開始用這個方法治療膽囊結石膽囊炎的病人。經(jīng)過一百多年的歷史和考驗，手術對膽囊結石和膽囊炎，膽囊息肉的治療效果治療手段是非常好的。腹腔鏡膽囊切除術，它是用腹腔鏡通過腹腔鏡的方式，對病人的膽囊進行切除，來治療膽囊結石和膽囊炎。這種手術它的優(yōu)點第一個是打孔，就是常規(guī)說的打孔實際上就是3到4個小切口。，第二個因為他切口小，所以它的痛苦比較小，出血也比較少，實際上對病人的話它是有非常的好處，所以病人恢復就快這就是通常的腹腔鏡膽切除術。
剛才講了腹腔鏡膽囊切除術的定義，它是微創(chuàng)的方式來，對我們的疾病進行治療切除膽囊。術前要做一些常規(guī)的檢查，比如像查肝功、血糖、血脂凝血時間，還有做心電圖、胸片。還有就是還要查你有沒有肝炎、艾滋、梅毒，把這些檢測做完以后手才進行手術。那病人準備，第一個術前的頭一天晚上10點鐘以后就不要吃東西了，也不要喝水。還有一個就是第二天早上，病人也不能吃東西，完全禁食，它主要的術前的準備。
腹腔鏡膽囊切除術是目前，可以對我們良性的膽囊疾病的手術的方法，對于一部分早期的膽囊惡性疾病也是一種方法。它的由于膽囊切除不管開腹也好，還是腹腔鏡膽切除它，都有一定的并發(fā)癥。，第一個就是術中的損傷，損傷的膽管，損損傷了周圍的組織。還有一個是腹膜炎，膽汁性腹膜炎。另外一個如果出血的話就會造成失血性休克，從而給給病人帶來大的傷害。
第一個就是飲食，剛才講到就是膽囊切除以后，膽總管它要代償性的擴張一部分，然后還有它還有代償性的，有膽汁濃縮的功能，所以術后的三個月到半年，病人的他可能最開始有點影響他的飲食。所以飲食可能吃了油膩的東西，或者吃多一點，可能有些拉肚子，但是隨著時間的推移三個月半年以后，他可能這癥狀就慢慢就消失了。第二個運動，膽囊切除以后的話，它實際上對人體它的運動的話沒有什么影響，因為它是微創(chuàng)的手術。它切口小，恢復很快，病人疼痛也也比較小，然后他得出血也少，它的恢復就很快。
腹腔鏡膽囊切除術是國內(nèi)、國際上對膽囊良性疾病的最重要的，最常規(guī)的治療手段。禁忌癥僅僅是就是哪一些膽囊疾病的病人不適合做腹腔鏡膽囊接觸。比如像我們在術前估計他膽囊和周圍黏連非常的致密，解剖關系不太清楚，這是第一個。第二個懷疑，他可能是膽囊癌，而且膽囊癌可能侵入了周圍的臨近的器官。第三個的話就是病人是膽囊壞疽，可能手術的還有局限性的腹膜炎，可能手術比較困難。再加上病人如果年齡太大，所以他可能不能承受這種腹腔鏡膽囊切除。