肝膽外科 | 主任醫(yī)師
張抒，肝膽外科一級專家，主任醫(yī)師。大學本科。
膽總管結石分為原發(fā)性膽支管的結石，所謂原發(fā)性膽管結石，就是膽管里面本身長的結石，這是第一個。第二個的話就是繼發(fā)性膽管結石，繼發(fā)性膽管結石往往都是膽囊結石從膽囊管里面排到了膽總管，里面發(fā)生的結石這叫繼發(fā)性的膽支管結石。所以不管是原發(fā)性膽支管結石還是繼發(fā)性膽支管，它都是單獨開腹做腹腔鏡的開腹膽總管取石的指征。
主要是以下幾個，病人年齡太大，他不能承受開腹的膽管取石術。第二種就是嚴重的凝血功能的障礙，皮膚一弄開就大量的失血造成不可逆轉的出血。第三種就是并發(fā)的有很多的伴發(fā)的疾病，比如像嚴重的肺氣腫、肺心病，嚴重的心血管疾病，還有一種就是在醫(yī)院條件不具備的。
剛才講了腹腔鏡膽囊切除術的定義，它是微創(chuàng)的方式來，對我們的疾病進行治療切除膽囊。術前要做一些常規(guī)的檢查，比如像查肝功、血糖、血脂凝血時間，還有做心電圖、胸片。還有就是還要查你有沒有肝炎、艾滋、梅毒，把這些檢測做完以后手才進行手術。那病人準備，第一個術前的頭一天晚上10點鐘以后就不要吃東西了，也不要喝水。還有一個就是第二天早上，病人也不能吃東西，完全禁食，它主要的術前的準備。
腹腔鏡膽囊切除術是目前，可以對我們良性的膽囊疾病的手術的方法，對于一部分早期的膽囊惡性疾病也是一種方法。它的由于膽囊切除不管開腹也好，還是腹腔鏡膽切除它，都有一定的并發(fā)癥。，第一個就是術中的損傷，損傷的膽管，損損傷了周圍的組織。還有一個是腹膜炎，膽汁性腹膜炎。另外一個如果出血的話就會造成失血性休克，從而給給病人帶來大的傷害。
第一個就是飲食，剛才講到就是膽囊切除以后，膽總管它要代償性的擴張一部分，然后還有它還有代償性的，有膽汁濃縮的功能，所以術后的三個月到半年，病人的他可能最開始有點影響他的飲食。所以飲食可能吃了油膩的東西，或者吃多一點，可能有些拉肚子，但是隨著時間的推移三個月半年以后，他可能這癥狀就慢慢就消失了。第二個運動，膽囊切除以后的話，它實際上對人體它的運動的話沒有什么影響，因為它是微創(chuàng)的手術。它切口小，恢復很快，病人疼痛也也比較小，然后他得出血也少，它的恢復就很快。