婦科 | 主任醫(yī)師
史云，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院婦科主任，教研室主任。為嶺南羅氏婦科流派第四代主要傳承人之一，師從名老中醫(yī)張玉珍教授。
需要經(jīng)常沖洗陰道嗎，實(shí)際上來說陰道沖洗我們是用來治療陰道炎的，就是說假如有陰道炎的情況下，可以用一些藥物來進(jìn)行治療，但是如果沒有陰道炎的情況下還是不要經(jīng)常做陰道沖洗。因?yàn)殛幍浪旧碛幸粋€(gè)環(huán)境它有一定的酸堿度，它可以預(yù)防外來的細(xì)菌的侵入，如果說過度地陰道沖洗，那么就把陰道的免疫力降低了。
它大部分原因和性生活是有關(guān)系的，因?yàn)樵谛陨畹倪^程當(dāng)中就是有外來的細(xì)菌，有可能侵入到陰道內(nèi)除此之外，還是和女性自身的抵抗力是有關(guān)系的，有一些女性經(jīng)常做陰道沖洗，這種過度的陰道沖洗降低了陰道自己本身的免疫力，所以也容易導(dǎo)致細(xì)菌的感染，除此之外你比如還和女性的，這一個(gè)不良的生活習(xí)慣是有關(guān)的，長期的熬夜、吸煙、喝酒導(dǎo)致自身的免疫力低下。
未婚女性基本上來說得盆腔炎的幾率是非常低的，因?yàn)槲覀冎廊梭w它有一個(gè)自我防御的機(jī)制，比如未婚的女性就是女性在正常情況下，陰道口是閉合的雙側(cè)大陰唇、小陰唇是合攏的這樣就可以阻止，外來的病菌的侵入，除此之外陰道來說它有一個(gè)自凈的作用，它有一個(gè)酸堿度可以預(yù)防細(xì)菌的侵入，除此之外我們每個(gè)月女性來月經(jīng)，經(jīng)血流出來的過程當(dāng)中也會(huì)對生殖道有一個(gè)沖刷的作用，也可以防止病原體的侵入，當(dāng)然除此之外還有輸卵管黏膜纖毛的擺動(dòng)，這些都可以防止外來的細(xì)菌侵入，這是我們正常的一個(gè)防御機(jī)制，所以在未婚女性來講這一個(gè)防御機(jī)制，是比較已婚女性來說還是比較完整的，因此患盆腔炎的概率是非常低的，當(dāng)然未婚女性也不是100%都不會(huì)得盆腔炎的，比如這個(gè)患者有闌尾炎，闌尾炎它有炎癥會(huì)波及到附件，所以這個(gè)時(shí)候也可能會(huì)引起盆腔炎。
實(shí)際上婦科檢查，就是婦科醫(yī)生使用一個(gè)窺陰器，首先醫(yī)生來觀察患者的外陰發(fā)育的情況，陰道口有沒有充血，用窺陰器撐開陰道以后，就可以觀察到陰道的黏膜，有沒有充血分泌物的情況，還有宮頸的情況，那么這就是通過這個(gè)窺器檢查，我們可以觀察到的，除此之外醫(yī)生還要用手來做一下雙合診或者是三合診，那么通過這一個(gè)觸摸的情況，我們可以了解子宮的位置大小活動(dòng)度有沒有壓痛等，當(dāng)然還有附件的情況可以觸到附件有沒有增粗，有沒有包塊有沒有壓痛，那么這就是婦檢的內(nèi)容。
盆腔炎的檢查來說，首先我們是對懷疑盆腔炎的患者要常規(guī)做婦科檢查，在盆腔炎急性期也就是急性盆腔炎的患者，很多時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，陰道有一些膿性的分泌物，陰道有灼熱感宮頸有舉百痛，子宮體也會(huì)有很明顯的壓痛還有雙側(cè)、附件也會(huì)有壓痛、增厚或者是觸及到包塊，在盆腔炎性疾病后遺癥的患者，我們做婦檢可能癥狀沒有急性盆腔炎這么劇烈，但是往往會(huì)有雙側(cè)附件有片狀的增厚或者是附件呈條索狀的增粗伴有輕微的壓痛，第二個(gè)方面就是除了婦科檢查之外，我們對于腹痛比較明顯的患者，常規(guī)也會(huì)檢查血液常規(guī)，主要是看一下白細(xì)胞的凈數(shù)，還有中性粒細(xì)胞的百分比，在急性盆腔炎的患者這兩者都會(huì)增高。此外還有C反應(yīng)蛋白還有血沉也會(huì)增快，此外我們對于盆腔炎的患者還是常規(guī)做B超檢查，B超檢查往往會(huì)發(fā)現(xiàn)患者有盆腔積液，有一些患者會(huì)在B超下看到雙側(cè)增粗的輸卵管，或者是有輸卵管積水，這些情況都是盆腔炎的患者我們要做的檢查。