婦科 | 主任醫(yī)師
史云，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院婦科主任，教研室主任。為嶺南羅氏婦科流派第四代主要傳承人之一，師從名老中醫(yī)張玉珍教授。
盆腔炎，我們說(shuō)在治療的過(guò)程當(dāng)中，一定要讓患者的臨床癥狀消失。盆腔炎的患者在治療的過(guò)程當(dāng)中，無(wú)論是抗生素還是中藥，一定要有足夠的療程。如果說(shuō)在服用抗生素的過(guò)程當(dāng)中，患者不遵循醫(yī)囑擅自停藥，那么不僅會(huì)導(dǎo)致治療無(wú)效，而且會(huì)身體產(chǎn)生了耐藥性，讓以后的治療會(huì)更加麻煩。
一般情況來(lái)說(shuō)中藥保留灌腸，它的藥物量是在100毫升左右。那么藥物進(jìn)入直腸之后，保存的時(shí)間越長(zhǎng)越好，所以我們一般是讓患者在睡前灌腸。保留灌腸治療盆腔炎的時(shí)候，我們要注意，第一個(gè)這個(gè)藥液的溫度，不能夠太熱或者是太涼，避免對(duì)直腸的刺激；第二個(gè)肛管插入的深度，不能夠太深；第三個(gè)灌腸的速度要慢，那么一般情況，我們是選擇在患者睡覺(jué)之前來(lái)灌腸。
宮腹腔鏡術(shù)后，我們可以給患者，選用中醫(yī)藥治療，那么通常會(huì)通過(guò)中醫(yī)辯證，給患者采取活血化瘀通絡(luò)的方法。那么一方面是疏通輸卵管，另外一個(gè)方面是預(yù)防術(shù)后的再次粘連，同時(shí)對(duì)于手術(shù)當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)輸卵管有粘連，有堵塞的情況，那么在術(shù)后我們可以配合中藥，保留灌腸，來(lái)使藥物近距離地達(dá)到病灶，那么來(lái)促使患者懷孕。
盆腔炎性包塊主要就是由于急性盆腔炎，急性盆腔炎導(dǎo)致輸卵管或者是卵巢的膿腫形成的包塊。那么這一個(gè)包塊的治療，在急性盆腔炎的時(shí)候，假如盆腔膿腫出現(xiàn)抗生素治療無(wú)效，這個(gè)時(shí)候我們首選手術(shù)治療。那么這是急性盆腔炎的情況，如果說(shuō)在急性盆腔炎抗生素治療的過(guò)程當(dāng)中，假如炎癥得到了控制這一個(gè)包塊慢慢開(kāi)始膿腫吸收，那么就會(huì)形成盆腔的炎性包塊，假如在盆腔炎性疾病后遺癥的，過(guò)程當(dāng)中我們B超發(fā)現(xiàn)有一些炎性的包塊，而患者又沒(méi)有特殊的癥狀，所以這種情況下會(huì)選擇保守治療。一般來(lái)說(shuō)，急性盆腔炎只要治療得及時(shí)，在患者出現(xiàn)高熱，腹痛，這種過(guò)程當(dāng)中，我們及時(shí)地給予抗生素，在這種治療情況下，大部分不會(huì)出現(xiàn)盆腔的膿腫。
盆腔炎引起子宮內(nèi)膜炎的情況下，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，很多患者會(huì)表現(xiàn)為來(lái)月經(jīng)的時(shí)候出現(xiàn)月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至有一些患者會(huì)在來(lái)月經(jīng)的過(guò)程當(dāng)中，出現(xiàn)腹痛加劇，也就是繼發(fā)痛經(jīng)的情況。痛經(jīng)是分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)這兩大類(lèi)，那么對(duì)于盆腔炎來(lái)說(shuō)可以引起繼發(fā)性痛經(jīng)，也就是說(shuō)患者表現(xiàn)為平時(shí)會(huì)有經(jīng)常性的下腹痛，但是到了來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，疼痛會(huì)加重，也就是盆腔炎，會(huì)引起繼發(fā)性痛經(jīng)。