婦科 | 主任醫(yī)師
史云，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院婦科主任，教研室主任。為嶺南羅氏婦科流派第四代主要傳承人之一，師從名老中醫(yī)張玉珍教授。
急性盆腔炎我們一般是采取抗生素治療，當(dāng)抗生素治療72小時(shí)以上仍然沒(méi)有效果的情況下，要采取手術(shù)治療，或者是在急性盆腔炎的發(fā)病過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了盆腔膿腫或者是膿腫破裂這個(gè)時(shí)候，一定要選擇手術(shù)治療。那么對(duì)于盆腔炎性疾病后遺癥的患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)患者合并不孕癥的時(shí)候我們可以選擇宮腹腔鏡探查，通過(guò)宮腹腔鏡探查，可以了解輸卵管的通暢情況，盆腔是否有粘連同時(shí)可以在宮腹腔鏡下做一些治療，包括把輸卵管周?chē)恼尺B帶松解讓輸卵管恢復(fù)到正常的解剖，有利于患者術(shù)后懷孕。
月經(jīng)不調(diào)可以用黃體酮治療嗎。月經(jīng)不調(diào)西醫(yī)經(jīng)常會(huì)采用黃體酮來(lái)治療。這是可以的，因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)很多患者沒(méi)有正常地排卵，那么我們正常人排卵之后，產(chǎn)生的孕激素，這個(gè)時(shí)候?qū)τ谠陆?jīng)不調(diào)的患者來(lái)講，體內(nèi)缺乏孕激素，所以補(bǔ)充黃體酮是可以治療的。
一般來(lái)說(shuō)原發(fā)性痛經(jīng)，大部分不會(huì)影響懷孕。那么但是繼發(fā)性痛經(jīng)，比如說(shuō)子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病還有盆腔炎，這些情況是會(huì)影響到懷孕的。對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)的患者來(lái)講，因?yàn)樵l(fā)性痛經(jīng)大部分患者存在宮頸口比較狹窄，經(jīng)血流出不太通暢的情況，所以在生完孩子以后，患者這一種痛經(jīng)的情況就會(huì)緩解很多。
中醫(yī)治療痛經(jīng)是非常有優(yōu)勢(shì)的，我們可以根據(jù)患者臨床癥狀的不同，來(lái)進(jìn)行辨證論治。那么如果患者是偏寒的痛經(jīng)，那么可以選擇少腹逐瘀湯來(lái)進(jìn)行加減。如果患者是屬于氣滯血瘀癥，可以選擇膈下逐瘀湯加減。當(dāng)然如果患者有濕熱的情況，也可以采取清熱活血的方法來(lái)治療。那么除此之外，患者還有一些自我調(diào)養(yǎng)的方法，比如說(shuō)在經(jīng)期不要吃冷飲，可以喝一點(diǎn)紅糖、姜水等等。
痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩大類(lèi)。對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)來(lái)講，治愈并不是很困難，我們可以采取中醫(yī)的辨證治療，可以口服中藥湯劑，一般來(lái)講是可以治愈的。那么繼發(fā)性痛經(jīng)，子宮比如說(shuō)子宮內(nèi)膜異位癥，還有子宮腺肌病等等，像這一種情況下要想治愈就比較困難一些。