婦科 | 主任醫(yī)師
史云，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院婦科主任，教研室主任。為嶺南羅氏婦科流派第四代主要傳承人之一，師從名老中醫(yī)張玉珍教授。
如果說(shuō)臨床上出現(xiàn)了月經(jīng)期延長(zhǎng)，那么我們要從內(nèi)分泌的問(wèn)題和器質(zhì)性病變，這兩大方面來(lái)尋找原因，那么可以針對(duì)經(jīng)期延長(zhǎng)的內(nèi)分泌原因，我們可以在來(lái)月經(jīng)前一周左右，給患者抽血查一下血清的孕酮水平，這個(gè)時(shí)候了解黃體功能；那么第二個(gè)方面，在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候，可以給患者做一下B超，最好是陰道B超的檢查來(lái)排除子宮內(nèi)膜的病變。
盆腔炎的患者，要進(jìn)行一些相關(guān)的檢查，首先是婦科檢查，那么婦科檢查對(duì)于診斷，無(wú)論是急性盆腔炎也好，還是盆腔炎性疾病后遺癥也好，都是非常重要的。那么婦科大夫通過(guò)婦科檢查，可以發(fā)現(xiàn)急性盆腔炎的患者會(huì)有陰道的灼熱，陰道的分泌物是呈膿性的，宮頸會(huì)有舉百痛，那么子宮體會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)，是比較固定的，伴有很明顯的壓痛，雙側(cè)附件也會(huì)有很明顯的壓痛，那么有時(shí)候會(huì)在附件區(qū)，摸到包塊，那么當(dāng)然如果說(shuō)有急性盆腔炎，合并盆腔膿腫的時(shí)候，還可以通過(guò)后穹窿穿刺，可以抽出膿液，那么盆腔炎性疾病后遺癥的患者在做婦科檢查的過(guò)程當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)程度上是比急性盆腔炎較輕的，通常會(huì)有子宮體，或者是雙側(cè)附件的壓痛，附件區(qū)會(huì)增厚會(huì)成條索狀等等。
女性月經(jīng)剛走，一般情況下是不會(huì)懷孕的。因?yàn)榕怕哑谑窃谠陆?jīng)的中期，距離下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右會(huì)出現(xiàn)排卵，也就是受孕的最佳時(shí)期。月經(jīng)剛剛干凈，還沒(méi)有到排卵期，所以一般情況是不會(huì)懷孕的，但是也有例外，比如患者會(huì)出現(xiàn)多個(gè)或者是雙個(gè)卵巢發(fā)育，卵泡發(fā)育，因此也有一些人會(huì)生雙胞胎。
和月經(jīng)是有關(guān)系的，從西醫(yī)來(lái)講，這就是屬于經(jīng)前期緊張綜合征，也是和體內(nèi)激素的分泌有關(guān)，那么從中醫(yī)的角度上來(lái)講，經(jīng)前頭痛也是和經(jīng)期有關(guān)，這種生理狀態(tài)是有關(guān)系的，也就是說(shuō)經(jīng)前是處于一個(gè)陰虛陽(yáng)亢的狀態(tài)，所以容易頭痛 ，容易發(fā)脾氣；從西醫(yī)的角度上來(lái)講，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，是由于排卵之后孕激素的分泌，那么從我們中醫(yī)的角度上來(lái)講，在來(lái)月經(jīng)之前，由于氣血是下注沖任胞宮，等待月經(jīng)來(lái)潮，所以這個(gè)時(shí)候，機(jī)體是處于陰虛陽(yáng)亢的狀態(tài)下，容易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)的情況，緩解月經(jīng)期的乳房脹痛，那么首先要注意，平時(shí)要自我調(diào)節(jié)，一般情況來(lái)說(shuō)心情抑郁的患者，容易有經(jīng)期乳房脹痛，那么在治療方面，我們可以選擇中藥，有一些疏肝、行氣，解郁一類的中藥 ，可以緩解乳房疼痛，比如說(shuō)我們中藥的逍遙丸。
女性的月經(jīng)有分為幾個(gè)要素，首先月經(jīng)要是要有規(guī)律性，正常人的月經(jīng)是在28到30天，那么但是在這個(gè)范圍，前后相差7天都是屬于正常的，這是月經(jīng)周期方面，第二個(gè)方面是月經(jīng)的經(jīng)期，一般情況下是3到7天的經(jīng)期是正常的，除此之外還有月經(jīng)量的問(wèn)題，那么月經(jīng)的量，正常是在30到80毫升之間，一般情況，第一次月經(jīng)初潮的時(shí)候，患者會(huì)有輕微的下腹脹痛，同時(shí)有一些患者，會(huì)伴有心情煩燥、比較抑郁，甚至還有一些會(huì)腰酸、不舒服，月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)的原因，也是很多的，比較黃體功能不足，黃體萎縮不全，患者就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)，容易拖萎，除此之外還有一部分患者，子宮內(nèi)膜有問(wèn)題，子宮內(nèi)膜里邊有息肉，也會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)女性的月經(jīng)有分為幾個(gè)要素，首先月經(jīng)要是要有規(guī)律性，正常人的月經(jīng)是在28到30天，那么但是在這個(gè)范圍，前后相差7天都是屬于正常的，這是月經(jīng)周期方面，第二個(gè)方面是月經(jīng)的經(jīng)期，一般情況下是3到7天的經(jīng)期，是正常的，除此之外還有月經(jīng)量的問(wèn)題，那么月經(jīng)的量，正常是在30到80毫升之間，一般情況，第一次月經(jīng)初潮的時(shí)候，患者會(huì)有輕微的下腹脹痛，同時(shí)有一些患者會(huì)伴有心情煩燥 、比較抑郁，甚至還有一些會(huì)腰酸 、不舒服，月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)的原因，也是很多的，比較黃體功能不足，黃體萎縮不全，患者就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)，容易拖萎，除此之外還有一部分患者，子宮內(nèi)膜有問(wèn)題，子宮內(nèi)膜里邊有息肉，也會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)。