婦科 | 主任醫(yī)師
史云，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院婦科主任，教研室主任。為嶺南羅氏婦科流派第四代主要傳承人之一，師從名老中醫(yī)張玉珍教授。
急性盆腔炎一般來(lái)說(shuō)首選抗生素治療，因?yàn)檫@一類的患者癥狀是比較重的，會(huì)伴有劇烈的腹痛、發(fā)熱，如果治療不及時(shí)就會(huì)進(jìn)一步地感染引起敗血癥或者是膿毒血癥，那么因此這個(gè)時(shí)候，我們必須要用足量的，廣譜的抗生素來(lái)進(jìn)行治療，那么當(dāng)盆腔炎轉(zhuǎn)為慢性的時(shí)候，也就是盆腔炎性疾病后遺癥的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候我們是選擇中醫(yī)中藥治療比較有效。
陰道炎和盆腔炎是女性不同的生殖器官的炎癥，那么陰道炎通常來(lái)講是屬于下生殖道的炎癥，盆腔炎是子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔結(jié)締組織的炎癥，所以是屬于女性上生殖道的炎癥，那么陰道炎如果長(zhǎng)期治療不好，細(xì)菌也容易上行感染，導(dǎo)致盆腔炎。
第一個(gè)原因、由于分娩之后，這個(gè)宮頸它是松弛的，宮頸松弛這樣的情況下就有利于細(xì)菌上行感染；第二個(gè)原因、分娩之后子宮內(nèi)會(huì)有一些瘀血、濁液排出去，也就是我們講的惡漏，那么我們知道惡漏主要成分是血，那么是細(xì)菌的一個(gè)很好的培養(yǎng)基，所以也容易感染，那么除此之外，如果說(shuō)產(chǎn)后胎盤(pán)、胎膜殘留也容易引起感染。
盆腔積液有生理的情況，也有病理的情況。在生理狀況下人體體內(nèi)都會(huì)存在一點(diǎn)液體，有利于腸管的蠕動(dòng)。女性在排卵期前后由于卵泡破裂卵泡液流到盆腔以后也會(huì)形成盆腔積液。除此之外還有少數(shù)的患者在來(lái)月經(jīng)的過(guò)程當(dāng)中會(huì)有經(jīng)血逆流的情況，也會(huì)形成盆腔積液。所以這種生理性的盆腔積液是可以見(jiàn)的，正常人的是不需要治療的。當(dāng)然盆腔積液病理的情況，比如說(shuō)疾病導(dǎo)致盆腔積液，當(dāng)然盆腔炎是其中一種除此之外你比如：宮外孕包塊破裂、卵巢、黃體破裂、還有腫瘤、結(jié)核等都會(huì)導(dǎo)致積液。那么這些病理性的積液液體量一般來(lái)說(shuō)是比較多的這樣的情況就需要治療。
其實(shí)盆腔炎和盆腔積液并不是一回事，實(shí)際上在臨床上很多病人可能見(jiàn)到了盆腔積液就認(rèn)為自己得了盆腔炎了，這是不對(duì)的。那么盆腔炎可以出現(xiàn)盆腔積液，但是盆腔積液并不一定是盆腔炎，因?yàn)榕枨环e液它只是一個(gè)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)盆腔里有液體。