中醫(yī)兒科 | 主任醫(yī)師
田建東，男。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科專家，主任醫(yī)師/教授/碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)。現(xiàn)任全國高等教育學(xué)會(huì)中醫(yī)兒科分會(huì)理事，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員。主持和參與省部級(jí)和校級(jí)科研課題多項(xiàng)，共發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，參與編寫醫(yī)學(xué)著作和教材9部，其中擔(dān)任副主編5部。 曾經(jīng)在中央電視臺(tái)、遼寧衛(wèi)視、人民日報(bào)客戶端、法制日報(bào)等欄目做小兒健康教育及疾病專題節(jié)目。被廣大患兒家長贊譽(yù)為“小兒脾胃王田姥爺”。
小兒腹瀉的話家長應(yīng)該注意這幾個(gè)方面。一個(gè)是觀察孩子病情，如果出現(xiàn)了，我剛才說的病情的變化，比如說精神不好，發(fā)熱不退，或者是腹瀉特別嚴(yán)重，出現(xiàn)了眼窩凹陷、眼淚少、口唇干，這個(gè)黏膜、皮膚彈性差了，這些表現(xiàn)。就有比較嚴(yán)重的一些脫水，酸中毒這類表現(xiàn)了，要及時(shí)上醫(yī)院就診，要密切觀察他的病情變化。另外在家里邊護(hù)理要注意 ，我們提到了飲食方面，要繼續(xù)飲食，要飲食適當(dāng)?shù)厍宓ｋm然要盡量少吃油膩的，冰冷的更不能吃，飲食方面要特別注意，要另外要注意多喂水，尤其是喂口服補(bǔ)液鹽，或者是糖鹽水，或者是這種米湯水，來防止他的脫水的情況，這是一個(gè)。還有一點(diǎn)就是要注意，如果腹瀉特別嚴(yán)重的話，孩子特別會(huì)出現(xiàn)紅臀，就是屁股肛門周圍發(fā)紅。這種情況，這點(diǎn)要特別注意，這點(diǎn)可以教大家一個(gè)簡單的，一個(gè)方法，而且特別適用。如果出現(xiàn)了紅臀的話，我們可以上藥店買一點(diǎn)松花粉把屁股洗干凈以后，松花粉給他撣上去，然后再用一個(gè)白熾燈的燈泡，臺(tái)燈，給他用20到30厘米的距離，給他烤，一般烤20到30分鐘，烤一兩次，這個(gè)臀紅現(xiàn)象很快就會(huì)痊愈。
中醫(yī)治療小兒腹瀉還是有一定的優(yōu)勢的?？梢酝ㄟ^內(nèi)服外用，另外有一些可以開一些湯劑，另外還可以有一些中成藥，比如風(fēng)寒瀉，我們可以吃藿香正氣膠囊，或者水，濕熱瀉。我們有葛根青蓮微丸，現(xiàn)在有這種藥，也可以比較好用，脾虛瀉的我們都可以用一些，什么醒脾養(yǎng)兒顆粒，小兒健脾散，小兒康顆粒，這些健脾的藥特別適合，傷食瀉的可以用保和丸，小兒化食丸，這些助消化的開胃消食的，這些藥物，這個(gè)中醫(yī)藥這塊就是內(nèi)服，另外我們還配合了一些，外治的方法，外治的方法對小兒腹瀉來說，比較常用。因?yàn)樗际?歲的孩子，本身腹瀉，本身就伴有一些嘔吐惡心，所以你給他再喂藥的話，可能比較困難。這時(shí)候我們用外治的方法，剛才我們提到了止瀉貼，或者自己配的一些，醫(yī)院里配的一些藥，止瀉各種外貼，外敷療法。還可以用一些中醫(yī)的推拿按摩，按摩一些穴位，當(dāng)然適當(dāng)?shù)?。有的還可以配合著一些針灸，一些洗藥浴等等這些方法，所以進(jìn)行一些綜合措施，當(dāng)然還有一些中藥透皮導(dǎo)入，用這些藥物治療，所以綜合的中醫(yī)藥這些措施，還是比較有一定優(yōu)勢的。
小兒腹瀉一般70%都是病毒感染，或者是非感染因素造成的，這個(gè)一般都不需要抗生素。除非是明確的細(xì)菌感染，比如大腸桿菌，空腸彎曲菌感染，就是我們化驗(yàn)。所以我們需要，為什么需要化驗(yàn)?zāi)?，就是拿這個(gè)大便化驗(yàn)一看，大量的白血球，白血球5個(gè)以上，或者見紅血球，所以我們診斷小兒腸炎，或者是出現(xiàn)了痢疾樣改變，小兒痢疾。比如這個(gè)大便里面，有白血球、紅血球，甚至有里急厚重、溶血便。除非這種細(xì)菌感染，造成的腸炎 痢疾，我們得必須要用抗生素，這個(gè)并不太常見，一般的也就占到30%，還一點(diǎn)我特別強(qiáng)調(diào)一下，就是現(xiàn)在很多，過敏性腹瀉的孩子，往往在化驗(yàn)大便的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)什么情況呢，可以見到大量的紅血球、白血球。有的就是用抗生素，治療一段時(shí)間，當(dāng)初一開始可能有點(diǎn)效，過幾天又反復(fù)了，所以這點(diǎn)特別重要，對于反復(fù)的這種腸炎、痢疾，尤其是3個(gè)月到10個(gè)月的，孩子這段，反復(fù)出現(xiàn)了一個(gè)，明顯的一個(gè)腸炎、痢疾嚴(yán)重的，這點(diǎn)要特別小心了。那可能是一個(gè)過敏性腹瀉了，并不是感染造成的腹瀉，這點(diǎn)要特別重視。
如果長期便秘的話，比如說大便老是秘結(jié)的話，可以個(gè)別的可以引起尿床，便秘也是引起尿床的一個(gè)原因，倒是沒有其他的。因?yàn)榇蟊忝芙Y(jié)以后它壓縮膀胱，使膀胱的容量減小，所以小孩容易出現(xiàn)尿床的情況。便秘日久的話經(jīng)常可以出現(xiàn)什么恐懼大便，尤其是便秘的孩子，大便特別粗。經(jīng)常一大便的時(shí)候，肛門特別疼，甚至出現(xiàn)肛裂，所以孩子特別恐懼大便。我就見到一個(gè)孩子，甚至一說要大便，就緊張的直哆嗦，緊張，都已經(jīng)到影響他的身心的發(fā)育。小孩便秘長期的便秘，如果通過改善飲食多喝水，我們像這種方法，或者吃香蕉、吃水果、火龍果之類的，吃了也不管事這種情況下，就是在家庭處理方面，不能夠改善的情況下，就需要到醫(yī)院來求治醫(yī)生，來通過藥物來介入，一般這種情況，一般中醫(yī)調(diào)理比較好，適當(dāng)?shù)嘏浜现颇茫偌由弦恍┲兴幷{(diào)理，能夠改善他便秘的情況。
小兒遺尿一般不影響智力發(fā)育，但是有報(bào)道說小兒遺尿的話，大部分孩子可能智力方面，稍微偏中下等一點(diǎn)，一般的不影響智力發(fā)育。因?yàn)橹嗅t(yī)講屬于脾腎不足，腎主骨生髓，腦髓的開發(fā)也是跟腎有關(guān)系的，所以腎氣不足，腎精不足的話，可能對你大腦發(fā)育，或者聰明度聰慧度有一定的影響。但是臨床上經(jīng)常這種孩子，有的個(gè)別的也挺聰明的，對智力方面沒有明顯的影響，未病先防對于小兒遺尿來說，好像沒有太大的作用。這個(gè)病都是因?yàn)槟I氣，腎是先天之本，腎氣不足的話，往往都是先天的問題，主要是跟遺傳因素個(gè)體的問題有關(guān)系，完全是個(gè)體的問題，小兒尿床想預(yù)防的話防不了，只能出來問題，然后適當(dāng)?shù)夭扇〈胧﹣砑m正。中醫(yī)推拿包括配合著針灸，都是一個(gè)輔助的方法，包括外治只是單純的靠它，可能不能夠完全達(dá)到效果，還需要配合著中藥的內(nèi)服，才能夠起到很好的效果。