中醫(yī)兒科 | 主任醫(yī)師
田建東，男。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科專家，主任醫(yī)師/教授/碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)?，F(xiàn)任全國高等教育學(xué)會(huì)中醫(yī)兒科分會(huì)理事，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員。主持和參與省部級(jí)和校級(jí)科研課題多項(xiàng)，共發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，參與編寫醫(yī)學(xué)著作和教材9部，其中擔(dān)任副主編5部。 曾經(jīng)在中央電視臺(tái)、遼寧衛(wèi)視、人民日?qǐng)?bào)客戶端、法制日?qǐng)?bào)等欄目做小兒健康教育及疾病專題節(jié)目。被廣大患兒家長贊譽(yù)為“小兒脾胃王田姥爺”。
小兒腹瀉的并發(fā)癥，最常見的就是，一般就是腹瀉比較嚴(yán)重。比如一般的是重度腹瀉，我們說腹瀉分為輕度和重度，輕度一般就是腹瀉3到10次，沒有什么其他的伴隨癥狀。如果重度就10次以上腹瀉，同時(shí)伴有一些嘔吐，嚴(yán)重的嘔吐，腹瀉很重，伴有發(fā)熱，或者伴有一些精神方面的癥狀，精神煩躁，神昏這些癥狀。所以常見的，一般的常見并發(fā)癥，就最多是就是脫水和酸中毒。這當(dāng)然也是腹瀉的，一個(gè)重癥的一個(gè)改變，就是一個(gè)脫水、酸中毒。如果再嚴(yán)重的話，甚至還可以出現(xiàn)休克，甚至還可以造成死亡。這個(gè)每年在世界上，有差不多像100多萬人小兒童，可能死于這種小兒腹瀉病。這是引起除了小兒肺炎以外，引起小兒死亡的很重要的原因，所以這個(gè)腹瀉，也不能把它不當(dāng)回事。我們要一般地還引起重視，尤其是在家里邊觀察的時(shí)候。如果孩子出現(xiàn)了精神不好，精神不振，你看這些孩子特別打蔫，或者出現(xiàn)了劇烈的高熱不退，特別煩躁、嗜睡，這種情況要趕緊上醫(yī)院就診。另外還要特別注意，他有沒有脫水的情況，所謂脫水就要觀察他，有沒有眼窩是不是凹陷，嘴唇是不是干，是不眼淚哭沒有眼淚了。還有尿量是不少了，這些皮膚彈性比較差了，這種情況，這都屬于脫水的一個(gè)表現(xiàn)。這點(diǎn)也是它常見的，一個(gè)并發(fā)癥的情況，我們特別要注意。
在臨床上這個(gè)腹瀉，還是很好判斷的，家長來了主述第一件，就是往往說孩子拉肚子了。只要出現(xiàn)了這種拉肚子，一般的我們就可以，很好診斷腹瀉的。，一般的通過問診，通過了解這個(gè)病情的情況。另外還可以通過化驗(yàn)來判斷，到底是屬于什么樣的腹瀉，到底是屬于哪種類型的腹瀉。但主要是靠這個(gè)家長的表述，如果孩子，只要是出現(xiàn)了拉肚子情況。那么就可以判斷他是腹瀉病，一般都需要檢查，所以一般的腹瀉的孩子。你這個(gè)家長要看病的時(shí)候，最好是留一些大便標(biāo)本，大便的話不要在尿不濕上，尿不濕上它把水分吸收了，不容易化驗(yàn)。一般的你可以擱到，一個(gè)塑料袋里邊，或者擱到塑料瓶里邊。反正塑料東西給它包上，留一點(diǎn)大便的標(biāo)本，到醫(yī)院來方便化驗(yàn)，而且是最好是一個(gè)小時(shí)以內(nèi)的。一般我們都要，有腹瀉的話一般都要查大便。你如果到醫(yī)院以后再現(xiàn)留，有的是留不下來，或者等時(shí)間很長，這點(diǎn)要特別重視。另外有個(gè)別的，如果伴有其他一些癥狀，如發(fā)熱了或者有其他癥狀的話，我們可能需要查個(gè)血。如果是出現(xiàn)了一些有脫水，酸中毒的情況，很重的情況，可能就需要抽血化驗(yàn)，離子的情況，血生化的情況。二氧化碳結(jié)合率的情況等等，那得需要做精準(zhǔn)的檢查，常規(guī)的一般我們就做查個(gè)大便，就OK了。一般的大便，現(xiàn)在常規(guī)的一般加個(gè)大便潛血，輪狀病毒檢測(cè)，一般就可以了，通過化驗(yàn)我們就可以了解，他到底屬于什么類型的腹瀉。
小兒腹瀉最常見的癥狀，就是一般就是腹瀉，就是拉肚子。大便次數(shù)增多，一般的，有個(gè)別的，同時(shí)比如還伴有一些什么。一般可以伴有嘔吐，腹脹，特別小的孩子，小不點(diǎn)可以有溢奶了，吐奶了。另外本身孩子腹瀉的話，因?yàn)樗俏改c道的疾病。所以它伴有什么，食欲不振，一般多伴有食欲不振，納差，就是厭食。不愛吃東西，一般都是常見的個(gè)別的癥狀，當(dāng)然嚴(yán)重的腹瀉，還可以見到什么呢。就是比如說出現(xiàn)了，嚴(yán)重的腹瀉出現(xiàn)脫水，或者是其他的嚴(yán)重的情況，可以見到精神不振，萎靡。甚至可以出現(xiàn)了神昏、驚厥、抽搐，這種嚴(yán)重的情況，所以對(duì)于腹瀉，我們也要特別重視，尤其是預(yù)防和糾正他的脫水。如果出現(xiàn)了這些脫水 酸中毒，這些癥狀的話，就剛才我們提到了，精神不振、煩躁、嘔吐 ?；蛘呤前l(fā)熱，或者是這種神志方面的，神志不清 昏睡，這些癥狀要隨時(shí)到醫(yī)院就診。
小兒腹瀉可以用小兒腹瀉貼，那么小兒腹瀉貼。最近這幾年很多，市場上可以見到，什么丁桂兒臍貼了，小兒腹瀉止瀉貼了，復(fù)方丁香開胃貼了很多很多。包括我們醫(yī)院里邊，也有自己配的一些，貼肚腹臍的藥，自己用他自配的藥貼肚臍。因?yàn)樾旱母篂a的特點(diǎn)，它就是本身，這個(gè)病常見的年齡段，就是2歲以下的孩子，一般都是6個(gè)月到2歲的孩子，他本身服藥可能困難一些。所以用這個(gè)外治方法，能夠起到一些作用。還是效果比較好的，所以止瀉貼都可以用，止瀉貼的話。一般因?yàn)樗际菬o紡布做，里面有的特別小的孩子，皮膚比較嬌嫩，特別容易注意。有的個(gè)別有過敏的情況，就是貼的地方然后開始起疹子，起皮疹、紅疹 皮膚發(fā)紅，瘙癢等等。所以這點(diǎn)特別重要，所以貼的時(shí)候有時(shí)候，如果這種孩子，皮膚比較敏感的孩子，容易過敏的孩子，可以把這個(gè)接的面積，給它絞得小一些 盡量小一些，把這個(gè)止瀉貼可以絞得小一點(diǎn)，貼一貼。另外時(shí)間可能稍微短一點(diǎn)，比如正?？赡苜N8到12個(gè)小時(shí)，10到12小時(shí)，你可以貼4到5個(gè)小時(shí)，少貼一點(diǎn)時(shí)間，減少它的時(shí)間，減少它的面積，如果實(shí)在是過敏特別嚴(yán)重的話，那你不要用了。
怎么樣才算小兒腹瀉，出現(xiàn)了不正常的大便，比如說正常孩子這個(gè)次數(shù)增多。還一個(gè)大便形狀的改變，我們就稱就是叫腹瀉 ，一般的大便次數(shù)增多，比如正常的原來一天一次，突然變成一天三次了，或者兩三天一次，突然變成了一天一次了，吃母乳的孩子，可能大便次數(shù)稍微多一點(diǎn)。正常一天三五次，突然變成七八次了，這都屬于腹瀉。但是沒有絕對(duì)值，但一般我們說3次到10次，三次以上，一般都可能都稱為腹瀉了，這是一個(gè)次數(shù)的問題，一個(gè)是這個(gè)次數(shù)它增加。還有一個(gè)就是大便形狀的改變，比如原來我就是一個(gè)糊便，突然變得特別稀了。另外里面加有奶棒兒，不消化的東西了，或者變成稀水樣便了，黏液便了，或者是變成這種血樣便了，膿血便了等等。只要是大便次數(shù)增加。還有一個(gè)大便形狀的改變，我們都稱為腹瀉，平常咱們說的拉肚子。