心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
童文新，女，主任醫(yī)師，現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院綜合內(nèi)科科主任；從事老年病臨床、科研及教學(xué)工作近30年，多次做客北京電視臺(tái)養(yǎng)生堂、生活面對(duì)面，中央電視臺(tái)健康之路、健康到我家等節(jié)目，普及中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)。2016年當(dāng)選為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)，2017年被評(píng)為北京市海淀區(qū)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作指導(dǎo)老師。
為什么冬季心血管疾病的發(fā)生率高，大家可能也都有這種體會(huì)，好像冠心病心絞痛冬天發(fā)作的多夏天可能就好一些，經(jīng)常有冠心病的病人來(lái)跟我說(shuō)，天氣又冷了我這又害怕了，我這心絞痛又開(kāi)始犯了一到天暖和的時(shí)候，就覺(jué)得我這個(gè)又好過(guò)了，不怎么常犯了，確實(shí)有這種情況的發(fā)生心絞痛。因?yàn)槲覀兦懊嬷v到過(guò)它的病因，它是一個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的，一個(gè)粥樣硬化，我們知道天氣寒冷以后血管是收縮的，大家都知道這個(gè)道理熱脹冷縮，寒冷的時(shí)候是導(dǎo)致血管收縮的，本身這個(gè)血管就已經(jīng)動(dòng)脈硬化了，已經(jīng)狹窄了，它再一收縮它就更窄了它血流就更少了。所以我們心絞痛的癥狀，就發(fā)作的就更多了，所以心腦血管病冬季發(fā)作得非常多，現(xiàn)在很多老年朋友，反正我自己的門(mén)診病人很多，老年朋友我們現(xiàn)在被稱(chēng)作候鳥(niǎo)人群，一到冬天他們都去南方了，南方去過(guò)冬為什么，因?yàn)槟戏綒夂驕嘏鄬?duì)來(lái)說(shuō)血管的收縮，就不是那么明顯像心腦血管疾病，動(dòng)脈硬化這種疾病相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)作的就好一些，老年人到南方過(guò)冬確實(shí)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
大家都知道我們雞蛋是含有膽固醇的，尤其是雞蛋黃膽固醇含量比較高。那么我們血脂高的人是不是就不能吃雞蛋了呢，這個(gè)我覺(jué)得不能一概而論，比如說(shuō)我的血脂確實(shí)是偏高一點(diǎn)，然后我也通過(guò)我的別的飲食方式比如說(shuō)少吃一些肉、不吃油炸的東西另外我也加強(qiáng)鍛煉或者藥物治療，那么我們這個(gè)雞蛋還是可以吃的，或者說(shuō)如果我血脂很高那么我們蛋黃不吃吃點(diǎn)蛋清也是可以的，因?yàn)槟懝檀嘉覀冋f(shuō)的是30%跟吃有關(guān)70%是靠體內(nèi)代謝的，所以不是說(shuō)完全由食物來(lái)決定。如果膽固醇一點(diǎn)都不吃或者說(shuō)是這種蛋白質(zhì)的東西一點(diǎn)都不吃，它可能也會(huì)引起一些別的疾病，比如說(shuō)如果膽固醇的含量攝入的不夠，那么我們也有可能導(dǎo)致腦細(xì)胞下降，因?yàn)槲覀冎肋@種脂肪膽固醇它都是合成細(xì)胞的一個(gè)元素，那么如果這些東西太少了合成細(xì)胞也少了，那么我們有可能有癡呆有可能有這些健忘這些情況發(fā)生，所以我們主張這種雞蛋能吃與不能吃因人而異，建議大家就是一天吃一個(gè)雞蛋還是可以的，如果血脂太高的話那么我們把蛋黃去掉或者隔一天吃一個(gè)雞蛋都是可以的。
大家都有一定的體會(huì)，好像年輕人血脂高的人比較的少，但是實(shí)際上現(xiàn)在隨著生活水平提高，年輕人可能也是好吃懶做的比較多了，血脂高的也不少。但是總體來(lái)講，從人群的分布高脂血癥多見(jiàn)于老年人，那么老年人我們大家都知道他新陳代謝的能力是逐漸減慢的，那么各個(gè)器官的功能也在下降，我們跟年輕人相比我們吃同樣的東西那么它對(duì)食物的消化能力就會(huì)減退，所以說(shuō)老年人對(duì)脂質(zhì)代謝的能力是下降的，這一點(diǎn)是導(dǎo)致他血脂高的原因，另外老年人還有一個(gè)特點(diǎn)跟年輕人相比，相對(duì)來(lái)說(shuō)活動(dòng)量是會(huì)偏少的，那么更容易久坐久臥不愛(ài)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是一個(gè)降低血脂的一個(gè)好的方法，那么我們活動(dòng)量少也是導(dǎo)致血脂高的一個(gè)原因，另外還有一個(gè)血脂高跟遺傳因素也有一定的關(guān)系。那么遺傳因素大家都知道了，這是我們先天就決定的，那么不管是年齡大的還是年齡小的都會(huì)因?yàn)檫z傳因素，如果我們父母有血脂高的話我們自己得血脂高的幾率就會(huì)大一些。
我們知道高血壓是導(dǎo)致冠心病心絞痛的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，那么高血壓的人容易合并冠心病，冠心病的病人也容易伴有高血壓。我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，我們一定要注意在冠心病心絞痛的時(shí)候，我們一定要把血壓控制在正常水平，我們?cè)谶x擇降壓藥的時(shí)候，在老年冠心病人里面我們選擇降壓藥的時(shí)候，一般都選擇是ACEI類(lèi)的藥物和a受體阻滯劑這兩種降壓藥。因?yàn)獒槍?duì)于老年冠心病我們選擇ACEI類(lèi)的藥物，它既能夠降低血壓，又能夠改善左室重構(gòu)，對(duì)冠心病人更合適一些。我們選擇α受體阻滯劑來(lái)降壓，它能夠減輕心臟的負(fù)擔(dān)，減慢心率，同時(shí)又有降壓的作用，對(duì)冠心病病人也是比較合適的。另外如果降壓效果不好的話，我們還可以適當(dāng)?shù)呐湟恍├騽騽┮材軌驕p輕心臟的負(fù)擔(dān)，通俗的講就是我們心臟，跳得更容易一些，他把水腫的水瀝出去以后，心臟跳動(dòng)更輕松一些，所以這幾類(lèi)，α受體阻滯劑、ACEI、ARB和利尿劑這幾類(lèi)降壓藥對(duì)于冠心病，合并高血壓的病人來(lái)說(shuō)是更為合適的選擇。
心臟搭橋手術(shù)是需要開(kāi)胸的，我們胸前是有一個(gè)刀口的，那么一般來(lái)講有刀口的話，我們一定要等到傷口愈合以后才能洗澡，這個(gè)肯定大家都知道。傷口愈合也是每個(gè)人的程度是不一樣的，一般來(lái)講至少要兩周以后，大部分人還是要在一個(gè)月以后再來(lái)洗澡比較安全一點(diǎn)，那么我們也要觀察我們胸口的傷口，如果沒(méi)有紅腫、沒(méi)有泛紅、沒(méi)有癢，傷口愈合得很好，我們就可以洗澡了。洗澡的時(shí)候還要提醒大家，因?yàn)槲覀冏鲂呐K搭橋手后，術(shù)后還是比較虛弱的，那么體力情況可能也跟不上，我們洗澡的時(shí)候，一個(gè)不要把水溫調(diào)的太熱，另外環(huán)境不要太密閉，還是要一定的通風(fēng)，最好在有人的陪伴下來(lái)洗澡，這樣的話更安全一些。