心血管內科 | 主任醫(yī)師
童文新，女，主任醫(yī)師，現任中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院綜合內科科主任；從事老年病臨床、科研及教學工作近30年，多次做客北京電視臺養(yǎng)生堂、生活面對面，中央電視臺健康之路、健康到我家等節(jié)目，普及中醫(yī)養(yǎng)生知識。2016年當選為中國中醫(yī)科學院中青年名中醫(yī)，2017年被評為北京市海淀區(qū)名老中醫(yī)藥專家學術經驗傳承工作指導老師。
為什么冬季心血管疾病的發(fā)生率高，大家可能也都有這種體會，好像冠心病心絞痛冬天發(fā)作的多夏天可能就好一些，經常有冠心病的病人來跟我說，天氣又冷了我這又害怕了，我這心絞痛又開始犯了一到天暖和的時候，就覺得我這個又好過了，不怎么常犯了，確實有這種情況的發(fā)生心絞痛。因為我們前面講到過它的病因，它是一個冠狀動脈血管的，一個粥樣硬化，我們知道天氣寒冷以后血管是收縮的，大家都知道這個道理熱脹冷縮，寒冷的時候是導致血管收縮的，本身這個血管就已經動脈硬化了，已經狹窄了，它再一收縮它就更窄了它血流就更少了。所以我們心絞痛的癥狀，就發(fā)作的就更多了，所以心腦血管病冬季發(fā)作得非常多，現在很多老年朋友，反正我自己的門診病人很多，老年朋友我們現在被稱作候鳥人群，一到冬天他們都去南方了，南方去過冬為什么，因為南方氣候溫暖相對來說血管的收縮，就不是那么明顯像心腦血管疾病，動脈硬化這種疾病相對來說發(fā)作的就好一些，老年人到南方過冬確實是一個不錯的選擇。
大家都知道我們雞蛋是含有膽固醇的，尤其是雞蛋黃膽固醇含量比較高。那么我們血脂高的人是不是就不能吃雞蛋了呢，這個我覺得不能一概而論，比如說我的血脂確實是偏高一點，然后我也通過我的別的飲食方式比如說少吃一些肉、不吃油炸的東西另外我也加強鍛煉或者藥物治療，那么我們這個雞蛋還是可以吃的，或者說如果我血脂很高那么我們蛋黃不吃吃點蛋清也是可以的，因為膽固醇我們說的是30%跟吃有關70%是靠體內代謝的，所以不是說完全由食物來決定。如果膽固醇一點都不吃或者說是這種蛋白質的東西一點都不吃，它可能也會引起一些別的疾病，比如說如果膽固醇的含量攝入的不夠，那么我們也有可能導致腦細胞下降，因為我們知道這種脂肪膽固醇它都是合成細胞的一個元素，那么如果這些東西太少了合成細胞也少了，那么我們有可能有癡呆有可能有這些健忘這些情況發(fā)生，所以我們主張這種雞蛋能吃與不能吃因人而異，建議大家就是一天吃一個雞蛋還是可以的，如果血脂太高的話那么我們把蛋黃去掉或者隔一天吃一個雞蛋都是可以的。
大家都有一定的體會，好像年輕人血脂高的人比較的少，但是實際上現在隨著生活水平提高，年輕人可能也是好吃懶做的比較多了，血脂高的也不少。但是總體來講，從人群的分布高脂血癥多見于老年人，那么老年人我們大家都知道他新陳代謝的能力是逐漸減慢的，那么各個器官的功能也在下降，我們跟年輕人相比我們吃同樣的東西那么它對食物的消化能力就會減退，所以說老年人對脂質代謝的能力是下降的，這一點是導致他血脂高的原因，另外老年人還有一個特點跟年輕人相比，相對來說活動量是會偏少的，那么更容易久坐久臥不愛動，運動是一個降低血脂的一個好的方法，那么我們活動量少也是導致血脂高的一個原因，另外還有一個血脂高跟遺傳因素也有一定的關系。那么遺傳因素大家都知道了，這是我們先天就決定的，那么不管是年齡大的還是年齡小的都會因為遺傳因素，如果我們父母有血脂高的話我們自己得血脂高的幾率就會大一些。
我們知道高血壓是導致冠心病心絞痛的獨立危險因素，那么高血壓的人容易合并冠心病，冠心病的病人也容易伴有高血壓。我們在治療的時候，我們一定要注意在冠心病心絞痛的時候，我們一定要把血壓控制在正常水平，我們在選擇降壓藥的時候，在老年冠心病人里面我們選擇降壓藥的時候，一般都選擇是ACEI類的藥物和a受體阻滯劑這兩種降壓藥。因為針對于老年冠心病我們選擇ACEI類的藥物，它既能夠降低血壓，又能夠改善左室重構，對冠心病人更合適一些。我們選擇α受體阻滯劑來降壓，它能夠減輕心臟的負擔，減慢心率，同時又有降壓的作用，對冠心病病人也是比較合適的。另外如果降壓效果不好的話，我們還可以適當的配一些利尿劑，利尿劑也能夠減輕心臟的負擔，通俗的講就是我們心臟，跳得更容易一些，他把水腫的水瀝出去以后，心臟跳動更輕松一些，所以這幾類，α受體阻滯劑、ACEI、ARB和利尿劑這幾類降壓藥對于冠心病，合并高血壓的病人來說是更為合適的選擇。
心臟搭橋手術是需要開胸的，我們胸前是有一個刀口的，那么一般來講有刀口的話，我們一定要等到傷口愈合以后才能洗澡，這個肯定大家都知道。傷口愈合也是每個人的程度是不一樣的，一般來講至少要兩周以后，大部分人還是要在一個月以后再來洗澡比較安全一點，那么我們也要觀察我們胸口的傷口，如果沒有紅腫、沒有泛紅、沒有癢，傷口愈合得很好，我們就可以洗澡了。洗澡的時候還要提醒大家，因為我們做心臟搭橋手后，術后還是比較虛弱的，那么體力情況可能也跟不上，我們洗澡的時候，一個不要把水溫調的太熱，另外環(huán)境不要太密閉，還是要一定的通風，最好在有人的陪伴下來洗澡，這樣的話更安全一些。