心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
童文新，女，主任醫(yī)師，現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院綜合內(nèi)科科主任；從事老年病臨床、科研及教學(xué)工作近30年，多次做客北京電視臺養(yǎng)生堂、生活面對面，中央電視臺健康之路、健康到我家等節(jié)目，普及中醫(yī)養(yǎng)生知識。2016年當(dāng)選為中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)，2017年被評為北京市海淀區(qū)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作指導(dǎo)老師。
大家都知道我們雞蛋是含有膽固醇的，尤其是雞蛋黃膽固醇含量比較高。那么我們血脂高的人是不是就不能吃雞蛋了呢，這個(gè)我覺得不能一概而論，比如說我的血脂確實(shí)是偏高一點(diǎn)，然后我也通過我的別的飲食方式比如說少吃一些肉、不吃油炸的東西另外我也加強(qiáng)鍛煉或者藥物治療，那么我們這個(gè)雞蛋還是可以吃的，或者說如果我血脂很高那么我們蛋黃不吃吃點(diǎn)蛋清也是可以的，因?yàn)槟懝檀嘉覀冋f的是30%跟吃有關(guān)70%是靠體內(nèi)代謝的，所以不是說完全由食物來決定。如果膽固醇一點(diǎn)都不吃或者說是這種蛋白質(zhì)的東西一點(diǎn)都不吃，它可能也會引起一些別的疾病，比如說如果膽固醇的含量攝入的不夠，那么我們也有可能導(dǎo)致腦細(xì)胞下降，因?yàn)槲覀冎肋@種脂肪膽固醇它都是合成細(xì)胞的一個(gè)元素，那么如果這些東西太少了合成細(xì)胞也少了，那么我們有可能有癡呆有可能有這些健忘這些情況發(fā)生，所以我們主張這種雞蛋能吃與不能吃因人而異，建議大家就是一天吃一個(gè)雞蛋還是可以的，如果血脂太高的話那么我們把蛋黃去掉或者隔一天吃一個(gè)雞蛋都是可以的。
大家都有一定的體會，好像年輕人血脂高的人比較的少，但是實(shí)際上現(xiàn)在隨著生活水平提高，年輕人可能也是好吃懶做的比較多了，血脂高的也不少。但是總體來講，從人群的分布高脂血癥多見于老年人，那么老年人我們大家都知道他新陳代謝的能力是逐漸減慢的，那么各個(gè)器官的功能也在下降，我們跟年輕人相比我們吃同樣的東西那么它對食物的消化能力就會減退，所以說老年人對脂質(zhì)代謝的能力是下降的，這一點(diǎn)是導(dǎo)致他血脂高的原因，另外老年人還有一個(gè)特點(diǎn)跟年輕人相比，相對來說活動量是會偏少的，那么更容易久坐久臥不愛動，運(yùn)動是一個(gè)降低血脂的一個(gè)好的方法，那么我們活動量少也是導(dǎo)致血脂高的一個(gè)原因，另外還有一個(gè)血脂高跟遺傳因素也有一定的關(guān)系。那么遺傳因素大家都知道了，這是我們先天就決定的，那么不管是年齡大的還是年齡小的都會因?yàn)檫z傳因素，如果我們父母有血脂高的話我們自己得血脂高的幾率就會大一些。
很多人都在問什么病吃什么藥最好，其實(shí)藥物治療我們還是有一個(gè)因人而異的觀點(diǎn)。為什么老要說病人還是要到醫(yī)院去聽大夫說吃什么藥好，而不是說聽我們家鄰居說吃什么藥好我就吃什么藥。每個(gè)人的個(gè)體差異是不一樣的，總體來講血脂高藥物治療有好幾類藥，那么最常用的我們叫他丁類，各種各樣的他丁。大家可能也都聽說過比如說辛伐他、汀阿托伐他丁、普伐他汀、瑞舒伐他汀等等。那么他汀類的藥物是我們降膽固醇的，是我們抗動脈粥樣硬化的一個(gè)基礎(chǔ)性的治療。一般的降脂治療我們首選的都是他汀類，還有一種叫貝特類。我們比較常見的可能大家也聽說過利平指非諾貝特這一類的藥物，它對降低甘油三酯效果更好一些。那么我們甘油三酯如果太高了，我們可能首選的就是貝特類。另外還有一些像腌酸酯類的藥物，也有一定的降低血脂的作用，但是不管是什么藥物不管是哪一類的藥物，我給大家的建議都是要到醫(yī)院去聽醫(yī)生給你開的處方藥，你一定要按照醫(yī)生的要求來做來吃，這樣的話就是對個(gè)體的差異醫(yī)生會考慮到，另外對于你的治療也是最安全的。
我們說了血脂我們最常用的血脂有四個(gè)；一個(gè)是膽固醇、一個(gè)是甘油三酯、一個(gè)是高密度脂蛋白、一個(gè)是低密度脂蛋白，那么血脂高一個(gè)是膽固醇高。剛才我們說到的這個(gè)問題膽固醇高是血脂高的一部分，另外一個(gè)甘油三酯高也是血脂高的一部分，我們叫做高甘油三酯血癥。另外還有一個(gè)低密度脂蛋，白低密度脂蛋白，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)它適合心腦血管病和動脈硬化是關(guān)系最密切的，我們也叫做壞膽固醇。所以低密度脂蛋白高是非常不好的，我們要把它降下來。第四個(gè)就是一個(gè)高密度脂蛋白，高密度脂蛋白是低密度脂蛋白的相反的，大家記住就行了。記得它高密度脂蛋白就是一個(gè)好的膽固醇，它有保護(hù)血管的作用，保護(hù)我們的血管不動脈粥樣硬化。所以高密度脂蛋白就是越高越好，所以我們低高密度脂蛋白血癥也是血脂高的一點(diǎn)，所以單純的說膽固醇高就是血脂高還是不全面的。
那么高脂血癥的治療有很多種，首先我先跟大家強(qiáng)調(diào)一種不要說得了什么病咱們就要吃藥。我們講這種慢性病一定要有一個(gè)生活方式的調(diào)整，我們高脂血癥有30%的膽固醇升高是跟吃有關(guān)系的，所以我們還要管住嘴那么吃東西的時(shí)候我們要吃得清淡一點(diǎn)，多吃水果蔬菜少吃一些油脂含量高的。比如說肉、油炸的東西這個(gè)是一方面，另外一個(gè)還要運(yùn)動這也是我們生活方式調(diào)整的一部分。運(yùn)動是一個(gè)降脂保持體形的一個(gè)非常好的方法，所以我們高脂血癥的人我們鼓勵(lì)大家要多運(yùn)動。還要一個(gè)生活方式就是一個(gè)戒煙和限酒，我們說高脂血癥、糖尿病高血壓、冠心病等這一系列的慢性病，我們對病人的要求都是要戒煙、限酒、頤煙是有百害而無一利的。那么酒少量喝還有活血化瘀的作用，那么生活方式的調(diào)整經(jīng)過這一系列的來講高脂血癥發(fā)現(xiàn)以后，我們都需要通過三個(gè)月到半年的生活方式調(diào)整，如果血脂還沒有降到正?；蛘哌€偏高的話，我們要進(jìn)行一些藥物治療，那么藥物治療當(dāng)然有很多種藥物，比如他丁類、貝特類的藥物治療。藥物治療給大家的提醒就是一定要到醫(yī)院去由大夫來決定你吃什么藥，一定要聽大夫的。那么在藥物治療血脂還不能降到正常，我們還可以進(jìn)行有一些外科手術(shù)、血漿置換等等一系列的治療。