心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
童文新，女，主任醫(yī)師，現(xiàn)任中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院綜合內(nèi)科科主任；從事老年病臨床、科研及教學工作近30年，多次做客北京電視臺養(yǎng)生堂、生活面對面，中央電視臺健康之路、健康到我家等節(jié)目，普及中醫(yī)養(yǎng)生知識。2016年當選為中國中醫(yī)科學院中青年名中醫(yī)，2017年被評為北京市海淀區(qū)名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗傳承工作指導老師。
我們知道高血壓是導致冠心病心絞痛的獨立危險因素，那么高血壓的人容易合并冠心病，冠心病的病人也容易伴有高血壓。我們在治療的時候，我們一定要注意在冠心病心絞痛的時候，我們一定要把血壓控制在正常水平，我們在選擇降壓藥的時候，在老年冠心病人里面我們選擇降壓藥的時候，一般都選擇是ACEI類的藥物和a受體阻滯劑這兩種降壓藥。因為針對于老年冠心病我們選擇ACEI類的藥物，它既能夠降低血壓，又能夠改善左室重構(gòu)，對冠心病人更合適一些。我們選擇α受體阻滯劑來降壓，它能夠減輕心臟的負擔，減慢心率，同時又有降壓的作用，對冠心病病人也是比較合適的。另外如果降壓效果不好的話，我們還可以適當?shù)呐湟恍├騽騽┮材軌驕p輕心臟的負擔，通俗的講就是我們心臟，跳得更容易一些，他把水腫的水瀝出去以后，心臟跳動更輕松一些，所以這幾類，α受體阻滯劑、ACEI、ARB和利尿劑這幾類降壓藥對于冠心病，合并高血壓的病人來說是更為合適的選擇。
心臟搭橋手術(shù)是需要開胸的，我們胸前是有一個刀口的，那么一般來講有刀口的話，我們一定要等到傷口愈合以后才能洗澡，這個肯定大家都知道。傷口愈合也是每個人的程度是不一樣的，一般來講至少要兩周以后，大部分人還是要在一個月以后再來洗澡比較安全一點，那么我們也要觀察我們胸口的傷口，如果沒有紅腫、沒有泛紅、沒有癢，傷口愈合得很好，我們就可以洗澡了。洗澡的時候還要提醒大家，因為我們做心臟搭橋手后，術(shù)后還是比較虛弱的，那么體力情況可能也跟不上，我們洗澡的時候，一個不要把水溫調(diào)的太熱，另外環(huán)境不要太密閉，還是要一定的通風，最好在有人的陪伴下來洗澡，這樣的話更安全一些。
中藥治療冠心病，不管是中成藥還有飲片都有很多種?？傮w來講，我們把冠心病心絞痛分成這么幾種類型，一個就是比較陽氣虛的，心陽虛的人出現(xiàn)了一個冠心病心絞痛，可能就要用一些溫陽的藥物，溫陽散寒止痛的藥物，這一類的藥物它對心絞痛，陰寒盛的這種情況就比較管用了。還有一類就是淤血阻滯的，這個是可能是最常見的，大家都知道我們中醫(yī)非常講究淤血阻滯，淤血阻滯不通則痛，出現(xiàn)的心絞痛，那么我們可以用一些，活血化瘀的藥物，像大家最常聽說的像桃紅四物湯，血府逐瘀湯這一類的藥物，都是一些活血化瘀的藥物。另外心絞痛還有可能是痰濁壅盛導致的，我們可能就需要用一些化痰祛濁的，化痰祛濁以后淤血也能散開了也能通暢了，也就會心絞痛緩解了，那么這一類的藥物像二陳湯這種化痰的，黃連溫膽湯這一類的藥物，都是不錯的選擇。但是不管用什么藥物，給大家的建議都是要到醫(yī)院去請大夫來給你根據(jù)你的舌苔、脈象、癥狀，來辨證分型來治療，而不是自己在家給自己用藥。
中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢非常的明顯，我們知道冠心病心絞痛，中醫(yī)治療冠心病心絞痛，它的特色在因人而異，在辨證論治。同樣是一個冠心病心絞痛的病人，如果你是個心血虛導致的心絞痛，可以根據(jù)你的情況來給你辨證論治，開一個治療心血虛的方子。如果要是個陰寒凝滯導致的心絞痛，那么我們又可以根據(jù)你舌苔脈象、癥狀，又根據(jù)你這個情況來開出一個治療陰寒，是一個溫陽散寒的治療心絞痛的方子。如果你是一個痰濁堵塞導致的這個心絞痛，我們又可以根據(jù)你的痰濁比較盛的情況，我們又辨證論治，開出一個去痰化濁的一個方子。所以我們中醫(yī)治療冠心病心絞痛它的特點就在于因人而異，他每個人的特點是不一樣的，每個人的體質(zhì)是不一樣的，每個人的癥型也是不一樣的，那么它治療是不一樣的，這是我們中醫(yī)藥治療冠心病的特點。
不會的，我們因為知道冠狀動脈要做搭橋手術(shù)，一定要取一個人體的血管，我們最常用的是取大隱靜脈，大隱靜脈是從腳踝到大腿根，是一個很長得很直的一個靜脈，這個靜脈的根跟冠狀動脈的血管差不多，所以我們比較常用取這個血管。那么取了這根血管以后，我們知道下肢的靜脈回流是有兩套系統(tǒng)，有一個深靜脈系統(tǒng)，有一個淺靜脈系統(tǒng)。那么我們大隱靜脈是個淺靜脈系統(tǒng)，通過術(shù)后我們一段時間的恢復，深靜脈系統(tǒng)的回流是能夠完全取代淺靜脈系統(tǒng)的，所以一般來講取了下肢血管以后不會對下肢功能造成影響的。