心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
童文新,女,主任醫(yī)師,現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院綜合內(nèi)科科主任;從事老年病臨床、科研及教學(xué)工作近30年,多次做客北京電視臺養(yǎng)生堂、生活面對面,中央電視臺健康之路、健康到我家等節(jié)目,普及中醫(yī)養(yǎng)生知識。2016年當(dāng)選為中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī),2017年被評為北京市海淀區(qū)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作指導(dǎo)老師。
盡量到醫(yī)院去就診檢查,但是需給老年朋友一個提醒,如果以前就有高血壓和高脂血癥或者是糖尿病這一些,有動脈粥樣硬化的危險因素。同時又抽煙又喝酒的話,如果再出現(xiàn)胸痛,尤其是這種在胸骨后有點像壓榨一樣的,有壓縮感、抽緊感,出現(xiàn)了疼痛,尤其是活動的時候加重,休息的時候能夠緩解,疼痛的時候伴有出汗,有時候疼痛向左側(cè)的肩背部放射,伴有左側(cè)的上肢,有時候疼一直串到手指頭,左上肢的手指頭都會疼痛,那么這種情況有一些像心絞痛的發(fā)作,那么這個時候如果我們手邊有硝酸甘油或者是有速效救心丸,我們可以試著去含服一下,如果含服了以后很快就管用了,那么我們可能更像是一個心絞痛的發(fā)作,那么建議大家在這種情況下,一定要到醫(yī)院去,到醫(yī)院的急診室做一個心電圖,做抽血做一些化驗的檢查,來判斷一下我們是不是心絞痛發(fā)作。如果是心絞痛發(fā)作的話,我們一定要在醫(yī)院里面進(jìn)行正規(guī)的治療,一定要用長期的藥物來治療。
中藥治療冠心病,不管是中成藥還有飲片都有很多種??傮w來講,我們把冠心病心絞痛分成這么幾種類型,一個就是比較陽氣虛的,心陽虛的人出現(xiàn)了一個冠心病心絞痛,可能就要用一些溫陽的藥物,溫陽散寒止痛的藥物,這一類的藥物它對心絞痛,陰寒盛的這種情況就比較管用了。還有一類就是淤血阻滯的,這個是可能是最常見的,大家都知道我們中醫(yī)非常講究淤血阻滯,淤血阻滯不通則痛,出現(xiàn)的心絞痛,那么我們可以用一些,活血化瘀的藥物,像大家最常聽說的像桃紅四物湯,血府逐瘀湯這一類的藥物,都是一些活血化瘀的藥物。另外心絞痛還有可能是痰濁壅盛導(dǎo)致的,我們可能就需要用一些化痰祛濁的,化痰祛濁以后淤血也能散開了也能通暢了,也就會心絞痛緩解了,那么這一類的藥物像二陳湯這種化痰的,黃連溫膽湯這一類的藥物,都是不錯的選擇。但是不管用什么藥物,給大家的建議都是要到醫(yī)院去請大夫來給你根據(jù)你的舌苔、脈象、癥狀,來辨證分型來治療,而不是自己在家給自己用藥。
中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢非常的明顯,我們知道冠心病心絞痛,中醫(yī)治療冠心病心絞痛,它的特色在因人而異,在辨證論治。同樣是一個冠心病心絞痛的病人,如果你是個心血虛導(dǎo)致的心絞痛,可以根據(jù)你的情況來給你辨證論治,開一個治療心血虛的方子。如果要是個陰寒凝滯導(dǎo)致的心絞痛,那么我們又可以根據(jù)你舌苔脈象、癥狀,又根據(jù)你這個情況來開出一個治療陰寒,是一個溫陽散寒的治療心絞痛的方子。如果你是一個痰濁堵塞導(dǎo)致的這個心絞痛,我們又可以根據(jù)你的痰濁比較盛的情況,我們又辨證論治,開出一個去痰化濁的一個方子。所以我們中醫(yī)治療冠心病心絞痛它的特點就在于因人而異,他每個人的特點是不一樣的,每個人的體質(zhì)是不一樣的,每個人的癥型也是不一樣的,那么它治療是不一樣的,這是我們中醫(yī)藥治療冠心病的特點。
不會的,我們因為知道冠狀動脈要做搭橋手術(shù),一定要取一個人體的血管,我們最常用的是取大隱靜脈,大隱靜脈是從腳踝到大腿根,是一個很長得很直的一個靜脈,這個靜脈的根跟冠狀動脈的血管差不多,所以我們比較常用取這個血管。那么取了這根血管以后,我們知道下肢的靜脈回流是有兩套系統(tǒng),有一個深靜脈系統(tǒng),有一個淺靜脈系統(tǒng)。那么我們大隱靜脈是個淺靜脈系統(tǒng),通過術(shù)后我們一段時間的恢復(fù),深靜脈系統(tǒng)的回流是能夠完全取代淺靜脈系統(tǒng)的,所以一般來講取了下肢血管以后不會對下肢功能造成影響的。
因為我們從這些大規(guī)模的數(shù)據(jù)都證實,抽煙的人冠心病的發(fā)病率非常的高,所以我們對于煙民,尤其是中老年的朋友,本身血管硬化就容易動脈粥樣硬化,如果再有抽煙,冠心病的獨立危險因素就會更加加劇,冠心病心絞痛的發(fā)作。所以我們冠心病的病人一定要戒煙,那么酒里面的成分,它有一個能夠興奮,能夠讓我們身體都非常的興奮,他有兒茶酚胺的分泌都會增多的,它是讓心臟的耗氧是增加的,我們冠心病心絞痛的人,心臟如果耗氧增加,心絞痛的發(fā)作就會更加頻繁。所以我們對于冠心病心絞痛的病人,我們是讓他盡量減少喝酒,雖然少量的飲酒,尤其是少量飲用紅酒對冠心病對血液循環(huán),還是有一定的好處的,但是大量的飲酒對于冠心病,心絞痛的病人都是不可取的,所以我們對冠心病心絞痛的病人要戒煙限酒。