骨科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師。
截骨手術會有并發(fā)癥嗎，任何一個手術都有并發(fā)癥的，但這個手術的并發(fā)癥，它所帶來的這種危害，要遠遠小于，我們全膝關節(jié)置術，可能出現(xiàn)的問題，尤其是當，因為我們現(xiàn)在除了做手術之外，我們還要進行一些，技術的普及化的教育，當醫(yī)生經(jīng)過了標準化教育之后，他真正因為他技術原因，所帶來的問題是非常小的，而且還有一點，這種手術我們所有的骨手術，最擔心的是感染，如果是一個膝關節(jié)內的手術，發(fā)生感染，和一個膝關節(jié)外手術發(fā)生感染，它所付出的代價，是完全不一樣的，它的處理起來的難度，也完全不一樣，人造的膝關節(jié)一旦發(fā)生感染，就是災難了，而這個手術假如發(fā)生感染，我們處理起來很容易，甚至實在不行，我們把我們的鋼板去掉之后，它感染就控制了，而我們的膝關節(jié)，還是得到保護的，所以盡管，它也有手術可能的風險，但是風險確實是很低的。
截骨手術是如何做的，實際上因為，現(xiàn)代的醫(yī)學發(fā)展的原因，使得這種手術變得更容易了，而且更微創(chuàng)了，那么過去為什么說，70年代發(fā)明了這種手術之后，后來到90年代就沉淪了，因為那個時候材料學很差，手術的精確性也比較差，還有一點手術之后的，因為我們是要怎么做呢，是要把骨頭鋸個縫，相當于人造一個不全的骨折，那么當時的這種材料，就是固定的材料，沒有現(xiàn)在那么好，那么就要打一個石膏，就是人摔折了之后，當時也沒有什么治療的方案，就是打一個大石膏，歇上兩三個月，那病人的功能變得很差，但全膝當時發(fā)明出來之后，因為它是一個，標準化的操作流程，那大夫，很容易掌握這樣的手術技術，都能標準化，就是您培訓了之后，和我培訓了之后，我們做上一年，大家水平都差不多，還有一點，它假體的配置的均一性，也比較好，所以它發(fā)生之后，病人術后很快就可以能走路，能活動，那比當時的截骨手術，要先進很多，但進入了21世紀之后，由于材料學上發(fā)現(xiàn)了不同，使得截骨術變得什么呢，變得術后的康復過程更快了，那么現(xiàn)在在我們的腿內側，切一個小口，然后把骨頭鋸一個小縫，然后把腿調整之后，撐一塊鋼板，術后第二天就可以下地，基本可以相當于做一個，全膝一樣的康復過程，到一個月的時候，它外側，因為我們是一個不全的鋸的縫，外側很快就長上了，前方我們也進行了特殊處理，前方骨頭有很大的接觸面積，到了一個月的時候，前方也長上了 外側也長了，病人就可以完全吃勁了，而且由于他膝蓋里邊的韌帶，還有所有的關節(jié)都保留了，他功能更好了，我們做過最簡單的比較，做完全膝的病人，真正能蹲的人，我為什么要強調真正能蹲，就不是半蹲，深蹲那種狀態(tài)，全膝的病人，能完成超不過1%到2%，全膝的病人雖然也能蹲，但是他蹲就是一個象征性的蹲，因為我們真正，膝關節(jié)在蹲的時候，它大腿骨，實際要跑到我們小腿骨的后邊，相當于一個半脫位的情況，全膝是人造的，它是不允許發(fā)生這樣的情況，因為一旦出現(xiàn)這種情況，全膝就脫位了，而自己自然的膝關節(jié)，膝關節(jié)可以使勁，我們截骨是在一個關節(jié)外，進行手術操作，所以它不會造成，我們做完手術以后，病人不能完成一個，接近正常人的活動，所以截骨手術，基本就是一個這樣的狀態(tài)。
截骨術和全膝關節(jié)置換術的區(qū)別，有人做過一項，在美國做過一項研究，他把一百個，美國人喜歡打高爾夫球，那這個人做研究就說，在喜歡打高爾夫球這些人里邊，膝蓋出問題了，他需要換關節(jié)，那換了，換完之后他統(tǒng)計了一下，大家都已經(jīng)康復完了，過了一年，他統(tǒng)計了一下，這一百個人到底還有多少人，能重返高爾夫球場，以及多少人，能夠重新走著打完高爾夫球，很有意思，最后結果讓大家很吃一驚，只有14%的人，可以走著打完高爾夫球，那為什么是這樣呢，因為全膝關節(jié)置換術，雖然解決病人疼痛了，但由于，它拿掉了我們自己的韌帶，而打高爾夫球的我們需要什么，我們需要上下坡，也叫上下果嶺的運動，而這個是對于膝關節(jié)來說，有韌帶的和沒韌帶的，它的膝蓋的穩(wěn)定性，是完全不一樣的，而全膝關節(jié)置換術做完之后，因為它是韌帶都拿掉了，它只是說用人工的假體，來替代了韌帶，它替代能力又遠遠不及，我們人體自身的東西，所以這個病人很難堅持著走完，走著打完，雖然他還能打高爾夫球，但是他高爾夫球的質量，就不一樣了，那這也就意味著什么呢，我們對于年輕的病人，即使他磨損也比較重了，只要他另外一側的軟骨是好的，我們更推崇的是做截骨的手術，讓病人既保留自己主要的結構，同時又能保留一個，非常好的功能狀態(tài)，所以截骨手術，就是一個保留膝關節(jié)的手術，我們戲也稱為修修的手術，是把它修一修，而不是直接就報廢了。