骨科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師。
就單髁來(lái)說(shuō)目前還沒(méi)有一個(gè)很好的國(guó)產(chǎn)的產(chǎn)品，現(xiàn)在單髁主要以進(jìn)口產(chǎn)品為主，那么我們所做的單髁是源于英國(guó)的。但是公司應(yīng)該是美國(guó)公司，這是牛津的活動(dòng)平臺(tái)單髁它是有悠久歷史的，從上個(gè)世紀(jì)70年代目前從循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)說(shuō)已經(jīng)有三十年的隨訪的結(jié)果。之所以支撐這些醫(yī)生愿意去給病人做這樣的手術(shù)就是基于它有這樣的一個(gè)大數(shù)據(jù)的保護(hù)，因?yàn)樗甑碾S訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)它的效果非常好。但是還回歸到那句話，任何手術(shù)不可能保證絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題，所以只要是做手術(shù)都會(huì)有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，那么我們作為醫(yī)生也好還有病人也好，都應(yīng)該在這方面進(jìn)行權(quán)衡和比較，那么更愿意以小的代價(jià)來(lái)獲得更大的收益，還是說(shuō)有0.1%的可能性都不愿意去弄，那是一個(gè)人生態(tài)度選擇的問(wèn)題。
現(xiàn)在人工的就是人造材料加上手術(shù)住院費(fèi)大約在不到五萬(wàn)塊錢，那么如果是醫(yī)保病人自己大約支付兩萬(wàn)多塊錢就差不多了。對(duì)于一個(gè)工薪階層來(lái)講，我覺(jué)得應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的，但是隨著我們的醫(yī)保政策越來(lái)越好，我相信這個(gè)費(fèi)用會(huì)越來(lái)越低。實(shí)際上這次京津冀招標(biāo)已經(jīng)重新出臺(tái)，實(shí)際上整個(gè)關(guān)節(jié)置換的所有的材料都發(fā)生了一個(gè)大幅的下調(diào)，都降幅在30%左右，應(yīng)該是越來(lái)越多的老百姓會(huì)享受到我們國(guó)家政策，所帶來(lái)的福利的應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的。
像血栓、感染等但是概率都很低，因?yàn)槭中g(shù)所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)也就是千分之幾和萬(wàn)分之幾。但是一旦發(fā)生了就像我們車禍一樣，就像我們飛機(jī)失事一樣，對(duì)于那個(gè)人來(lái)講就是百分之百。但是畢竟它概率小，你不能因?yàn)橐粋€(gè)小概率事件而放棄了一個(gè)自己可能獲得的很大的這種概率的受益。所以如果這個(gè)病人特別在乎那我們尊重他的意見(jiàn)，假如說(shuō)他能理解這種情況愿意接受這樣的風(fēng)險(xiǎn)，但是不是很大的風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)人來(lái)講是受益的。
下肢靜脈血栓多長(zhǎng)時(shí)間可以形成，有可能半個(gè)小時(shí)、或者一個(gè)小時(shí)就可以形成，只要血完全停滯了就可以發(fā)生。那么我們能做的事情就是醫(yī)生盡量把手術(shù)做得創(chuàng)傷小一些，讓病人術(shù)后更早的動(dòng)，更早的接近于正常狀態(tài)就會(huì)使我們血栓發(fā)生率變得很低。
不要去擠壓我們的小腿，那么往往很多血栓最開始都是在小腿形成，那這時(shí)候如果去擠壓小腿這個(gè)血栓在局部還沒(méi)有牢固就會(huì)脫落，脫落之后隨著血液跑到肺里邊就比較危險(xiǎn)了，那么一旦到三周之后，人體對(duì)這種血栓會(huì)產(chǎn)生一種機(jī)制，那血栓我們管這個(gè)過(guò)程叫機(jī)化，一旦三周之后機(jī)化了就很難再發(fā)生脫落了，那這個(gè)過(guò)程中適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)是沒(méi)問(wèn)題的，同時(shí)會(huì)用一些抗凝的藥物，防止做完手術(shù)以后發(fā)生下肢深靜脈血栓，降低發(fā)生靜脈血栓、肺栓塞的概率。