放射科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，放射科，主任醫(yī)師。
現(xiàn)在大家到醫(yī)院來以后，除了抽血和分泌物，比如說尿液的檢查以外，去的最多的就是影像科和醫(yī)學(xué)科，那么影像科的話，它的目標(biāo)就是把病變能夠明確地勾畫出來，那么這個勾畫是影像，我們所有的放療計劃的制定，都有一個放射治療的引導(dǎo)設(shè)備，就是影像引導(dǎo)下的設(shè)備，這是拜托我們的影像的進(jìn)步，我們能夠通過多維的模式，三維已經(jīng)來不及了了，因?yàn)槿梭w所有的臟器，都是運(yùn)動的，所以我們一定要把時空觀放在里面。通過多維的模式來勾畫出我們病變實(shí)際的影像的大小，以及周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，這樣只有在正確的影像的引導(dǎo)下，才能幫助我們把最強(qiáng)有力的射線，來投射到腫瘤的細(xì)胞上面，而同時又要避免周圍臟器或者臨近臟器，臨近組織的損傷，就是減少臨近臟器和臨近組織的損傷達(dá)到最小化，這就是所謂的影像引導(dǎo)下的放療。
這是精準(zhǔn)放療的一種模式，近年來非常流行的一種模式，它的好處是我們腫瘤生長在人體組織里面，尤其是惡性腫瘤不可能是一個規(guī)則的形狀，就是一個圓球狀或者一個橢球狀，它是不可能的。因?yàn)樗纳L模式是侵蝕性的，它會像樹根一樣的四面八方的進(jìn)行生長，換句話來說我們的腫瘤發(fā)生在人體的組織里面，它是不適形的，所以它不是一個規(guī)則的形態(tài)，這是第一個問題。第二個問題，腫瘤生長在組織里面，它的厚薄程度就相對于我們的皮膚的一個面，它也不是不一樣的，那么我們針對這個腫瘤，所釋放的能量要針對于腫瘤細(xì)胞的多少，來進(jìn)行，相對直徑比較大的地方，我們釋放的能量，和釋放的整個范圍就要大一些，所謂的調(diào)強(qiáng)適形。第一個就是適形，我們要規(guī)劃出一個合適的形狀就是腫瘤真正的模式，腫瘤病人的放射治療是一個多團(tuán)隊的合作，一定要在體外精準(zhǔn)地勾畫出，一個完整的腫瘤的一個形狀，這就叫適形。調(diào)強(qiáng)就很好理解了根據(jù)腫瘤的不同的厚度，我們釋放不同的能量，讓所有的放射劑量都到腫瘤組織里面，這樣的話讓我們的腫瘤組織得到完整地照射，甚至完全的根治。