放射科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，放射科，主任醫(yī)師。
放射治療的禁忌癥還是非常明顯的，而且我們在臨床的篩查也是非常嚴(yán)格的，晚期的腫瘤有明顯的惡病質(zhì)，所謂的惡病質(zhì)，就是說已經(jīng)衰竭狀態(tài)，比如說高燒不退，明顯的消瘦，明顯的脫水，我們是不允許讓他進(jìn)一步的放射治療的。第二個出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說食道癌的病人，出現(xiàn)了食道穿孔，比如說胃癌的病人也出現(xiàn)了胃的出血，而且是大量的出血，這樣我們要先對付并發(fā)癥，才能完成下一步的放射治療。第三種類型完全對放射線非常敏感的病人，這種病人我們在人群中間還是比較多見的，就是對輻射射線非常敏感，一旦接受了射線之后我們體內(nèi)的骨髓抑制表現(xiàn)非常明顯，從臨床角度來說，就是出現(xiàn)了急性的放射損傷，白細(xì)胞大量的降低，就是急劇的降低，一下子降到三千兩千以下，這就非常的危險了。還有出現(xiàn)放射性的急性損傷的出血，這是絕對禁忌，不能完成放射治療了。
肯定有的同志會說，我要去做一個CT，比如說低劑量的胸部的CT檢查，比如說冠脈的CT的檢查，那么它所受的劑量又是多少呢？實(shí)際上我們現(xiàn)在由于設(shè)備的進(jìn)步，科學(xué)的進(jìn)步，當(dāng)然這也是我們計算機(jī)、物理科學(xué)、輻射科學(xué)的進(jìn)步，導(dǎo)致了我們在所有的設(shè)備上的安全性上面有了很大的進(jìn)步。比如說做一個低劑量或者是半劑量的胸部篩查，我們所受的射線這么來說吧，相當(dāng)于你照了十張胸片，大家可以看看0.02乘以10，那么就是0.2，這個劑量還是很小。做一個冠脈的CT的話可以這么說，因?yàn)樗械哪莻€量稍微大一點(diǎn)，但是它大概也就0.3個毫西弗左右。我這指的都是一個正常體重的人，比如說一個成人60到70公斤左右的一個個體。
常規(guī)的臨床檢查，比如說目前到各大醫(yī)院里面，尤其是三級以上的醫(yī)院里面進(jìn)行數(shù)字式的X線的檢查，這種射線的劑量是非常安全的，可以用這樣的一個物理數(shù)字給大家來進(jìn)行介紹，就是說我們所受的劑量是0.02到0.05個毫西弗，這是一個物理單位，當(dāng)然我們正常的情況下，人體在生活在這個地球上面，生物體生活在這個地球上面，也會不同程度的受到周圍的輻射的影響，我們?nèi)昀鄯e的劑量，按照國家安全規(guī)定是不能超過5個毫西弗，大家可以想一想，如果做一個胸片的攝影，完成一個X線的檢查才受到0.02，到0.05個毫西弗，那比起我們常年生活在地球上，所受到的劑量要小得多的多，所以說普通的X線檢查，是非常安全的。
因?yàn)槟[瘤它是一個瘋狂增長的特點(diǎn)，它是幼稚的細(xì)胞瘋狂的增長；它的行為就像一個小孩一樣。它拼命地攝取正常組織的能量，然后侵犯正常組織所在的區(qū)域，調(diào)動人體的免疫力或者破壞人體的免疫力，來實(shí)現(xiàn)它腫瘤的侵蝕性的生長。那么它要侵蝕它就要獲取更多的營養(yǎng)，營養(yǎng)靠血管、靠新生的血管或者我們叫腫瘤的血管。新生的腫瘤血管越多加上腫瘤的瘋狂的生長，這兩個不對稱換句話來說長得太快。但是后面的供血來不及，這個時候就會形成破潰，破潰的話血管破裂就會出血，那么放射治療的話，我們把腫瘤細(xì)胞那種生長的趨勢給它抑制住，讓它不能生長。那么的話自然而然它的血管的供應(yīng)就會阻斷；就會纖維化。實(shí)際上就是把渠給它埋掉了，渠的尾端給它埋掉了，這樣達(dá)到一個止血的效果。
