放射科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，放射科，主任醫(yī)師。
大家都知道放射治療是一個(gè)放射的損傷，那么的話它的電離輻射是很明顯的，它電離輻射治療它摧毀的是腫瘤細(xì)胞。但是腫瘤細(xì)胞是深藏在我們皮膚和皮下組織以下的，我們要讓射線 “順利”地穿過皮膚和皮下組織到達(dá)腫瘤，這個(gè)順利的話也是打引號的。它難以避免引起照射面的皮膚和皮下組織的損傷，這種放射的損傷的話，我們在臨床上面就是臨床護(hù)理方面分成一到四級。當(dāng)然第一級和第二級我們采用平常干燥皮膚的保護(hù)，抹一點(diǎn)點(diǎn)石蠟油或者抹一點(diǎn)點(diǎn)護(hù)膚霜，效果就能夠達(dá)到很好的改善。當(dāng)然二級以上的，甚至三到四級的會出現(xiàn)皮膚的潰爛、化膿、明顯的放射性的損傷。這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行干預(yù)，這一塊的話非常重要，這個(gè)體現(xiàn)在我們的臨床上護(hù)理的人員的功勞，這些治療醫(yī)院都有高招，除了我們進(jìn)行隔離治療以外，我們還有植皮治療；還有保護(hù)性的治療；還有抗感染的治療等等這一系列的。
放射治療我們在表觀上面，不需要進(jìn)行像開刀一樣的打開一個(gè)創(chuàng)面把腫瘤給它剔除，而我們放射治療通過精準(zhǔn)的手段，高能量的植入的手段；可以看起來像是一個(gè)“無創(chuàng)”性進(jìn)行的一個(gè)腫瘤的減容或者是根治。這個(gè)無創(chuàng)是打引號的，因?yàn)樗鼊?chuàng)傷是在無形無影之中的優(yōu)勢來說的話，我們很多的病人通過放射治療。首先第一個(gè)、病人的腫瘤的減容；第二個(gè)、有相當(dāng)部分的腫瘤的根治；第三個(gè)、減少有些侵襲性腫瘤的并發(fā)癥的發(fā)生。我所謂的侵襲性腫瘤就是腫瘤侵蝕血管或者腫瘤瘋狂地生長，因?yàn)樗难艿脑龆嗪苋菀讓?dǎo)致腫瘤本身的出血。比如說發(fā)生在胃腸道就會出現(xiàn)胃腸道的出血，發(fā)生在口腔就會出現(xiàn)口腔的出血；那么我們通過放射治療的話可以減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。
其他的發(fā)生在身體內(nèi)白細(xì)胞減少的話，那都是醫(yī)學(xué)上的。從病人身體上感覺最明顯而且是最痛苦的是脫發(fā)，脫發(fā)主要心理上的，不管是男人和女人都會出現(xiàn)這樣的情況。他不僅僅是頭發(fā)脫落，甚至是眉毛體發(fā)的脫落；這種痛苦的話，尤其是對于女同志來說，由于沒有很好的心理準(zhǔn)備，對于脫發(fā)的認(rèn)識不足導(dǎo)致了最后心情不好，心理崩潰。所以的話這兩點(diǎn)是我們所有的放射治療病人在放射治療前一定要充分地做好思想準(zhǔn)備。
放療后實(shí)際上出現(xiàn)最大的心理負(fù)擔(dān)沒有食欲，所有平常最喜歡吃的東西拿到嘴邊幾乎就沒有食欲，沒有任何想吃的愿望，這是最大的一個(gè)痛苦。那么不能吃飯你就更沒有勁，本身放射治療的代謝過程增高也導(dǎo)致了病人乏力，渾身無力、倦怠、那么的話你又不想吃飯沒有能量的補(bǔ)充。就病人更不想動(dòng)，所以我們更多的是主張放療后的病人多食用高營養(yǎng)、高蛋白、高能量的東西來幫助病人增加能量；增加抗癌的免疫力。
因?yàn)槲覀兎派渲委熯^程中間，放射本身的照射，它會導(dǎo)致我們整個(gè)體內(nèi)代謝的一個(gè)過程的加強(qiáng)。因?yàn)樗且粋€(gè)消耗，它也是一種損傷，換句話來說直白一點(diǎn)它也是一種創(chuàng)傷。那么創(chuàng)傷的過程它會加速你的代謝的修復(fù)，所有的放射治療的病人都會覺得口干，但是這個(gè)時(shí)候我奉勸所有放療的病人，不能像我們年輕的時(shí)候，踢了一場足球下來口干了拿了一大杯水嚕姑嚕地就倒在了嘴里面，然后倒胃里面，這是放療病人是非常危險(xiǎn)的。所以我們放療病人出現(xiàn)了口干，出現(xiàn)了非常饑渴感的時(shí)候，我們不能讓他拼命地喝水，應(yīng)該緩慢的；逐漸的來喝水少量的進(jìn)水，通過輸液來代替當(dāng)然這取決于病人的并發(fā)癥不同而已。