放射科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院，放射科，主任醫(yī)師。
比如說口腔癌，鼻咽癌，我們在照射的過程中間難免要難以避開我們的芻齒，就是我們老百姓說的大牙齒。如果那個地方有芻齒，換句話來說有感染，那么的話放射治療，可能會加重感染，甚至導致加重放射損傷的發(fā)生，這是第一個問題。第二個問題如果有假牙，如果不進行適當?shù)奶幚淼脑?，因為射線遇到了金屬的物質(zhì)以后，就會發(fā)生射線的飄移或者反射，那么會引起其他的損傷，所以相應部位的金屬物，或者說感染的處理必須在放射治療之前完成。
放射治療的計劃，一定要循著整個細胞周期的過程，就腫瘤細胞生長周期的過程，來嚴格制定，如果不是在醫(yī)生的計劃內(nèi)的或者說醫(yī)生的指導下，隨意地中斷放射治療，就有可能導致放射治療的無效性就是細胞對于射線的耐受性。這樣會導致整個放射治療的前功盡棄，同一個部位多次的腫瘤照射，這個要根據(jù)病人的情況，第一腫瘤的消失的情況，就是減容的情況，根治的情況，還要依賴于總體劑量的設計的情況，如果出現(xiàn)放療后的并發(fā)癥，比如說放射部位的放射損傷，我們就應該想其他的辦法，來避免損傷的加重，達到放射治療的最大的功效。
腔內(nèi)放射治療，比如說用得最多的可能大家也聽得最多的就是后裝治療，宮頸癌的后裝治療，就是通過一個婦科大夫的窺陰的檢查的過程。把放射治療儀器，一個很小的設備，深入到宮頸的附近，然后釋放能量，就是把這個放射線，這個軌印給它高能量地釋放出來，大概15分鐘，就能夠完成整個治療，第一個要清潔所有的相對接觸到的，這些治療的臟器的部位，同時要最好穿上棉質(zhì)的衣服，不要用一些金屬的碎片附著在衣服上面，最好不要系皮帶，在放射治療前要洗澡，要有一個調(diào)整好自己的心態(tài)，整個放療過程，是非常短暫的，不會導致病人的很大的痛苦。
放療中常用的加速器目前有兩種，一個是直線，一個是回旋。當然直線加速器我們現(xiàn)在用得最多的，也是最經(jīng)濟，最便宜的，它的所有的裝置現(xiàn)在都非常小型化，大概一個60平米的房間，就能夠裝下了。這種產(chǎn)生的射線的話，相對來說就是說，我們比較常規(guī)的射線，也用得最多的就是所謂的α β γ，γ線用得更多一點，回旋的話它產(chǎn)生的射線就更高級了，比如說質(zhì)子，重離子等等，但是它的占地面積，需要的保護的環(huán)境就更嚴格了。
更多的鈷60的應用，還是應用在消毒品，生物制劑的消毒，一次性物品的消毒還有各種飲料的消毒等等這些，換句話的意思就是說，我們有大部分的電子束的放射治療，那么的話鈷60的治療，已經(jīng)逐漸逐漸的被淘汰了。因為它有相對的不好控制性，不像電子束，不像各種X線，γ線，α線，β線，甚至質(zhì)子，重離子。它必須在高壓電的情況下來完成，換句話來說我們推上鍘刀，通過一系列的轉(zhuǎn)換。它就有射線，它是可控的，而鈷60它是一個放射源，它一旦拿出來了以后，我們是不能拿在桌面上玩的，我們一定要用一個相對安全的容器。