腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
腫瘤學(xué)博士，副主任醫(yī)師。湖北省腫瘤醫(yī)院放療中心主任助理，胸部放療一病區(qū)主任。
乳腺癌可分保乳術(shù)和根治術(shù)兩種情況，一般來講保乳術(shù)是需要放射治療，但是患者年齡大于70歲，分期為一期，激素受體是陽性的，經(jīng)過充分的雌性統(tǒng)一以后可以做內(nèi)分泌治療，不做放療。根治術(shù)是對于腫塊大于五公分和淋巴結(jié)大于四個需要做放療。
乳腺癌放療是用射線，會導(dǎo)致組織纖維化，這是放射性本身的作用。導(dǎo)致組織纖維化以后會導(dǎo)致乳房發(fā)硬、攣縮，是放射線必然會出現(xiàn)的反應(yīng)，只是輕重不同?，F(xiàn)在采用比較精確的現(xiàn)代放療技術(shù)，會對乳腺進(jìn)行規(guī)劃保護(hù)，對減輕纖維化有一定的幫助。
因為乳腺癌做放療前期還做了化療，部分病人還要做分子靶向治療，比如赫賽汀這些藥物也會對心臟產(chǎn)生毒性。在做放療的時候，如果照射左側(cè)對心臟的影響要大一些，照射右側(cè)對心臟的影響要小一些，所以說對心臟或多或少會有點影響，做放療時候，對心臟要進(jìn)行保護(hù)。
乳腺癌放療局部對于肺組織受照射的體積不是很大，劑量不是太高，它對放射性肺炎的影響要直接比肺癌照射，食管癌對肺部的照射的損傷要輕一些，一般來講不會導(dǎo)致明顯的放射性肺炎。如果病人本身有肺疾病或者放療技術(shù)采用不當(dāng)，有可能發(fā)生放射性肺炎。
乳腺癌治療效果總體來講是比較理想的。如果做保乳術(shù)的時候放療，因為病情比較早效果比較好，對保乳術(shù)而言乳腺癌做放療的主要目的是降低局部復(fù)發(fā)，提高生存。保乳術(shù)術(shù)后放療的療效不影響病人的自然療效，而且可以保留乳房。對于根治術(shù)，做放療可以使局部復(fù)發(fā)的概率降低到三分之一到四分之一。