普通外科 | 副主任醫(yī)師
孟德斌，男，1978年出生，醫(yī)學(xué)碩士，山西省腫瘤醫(yī)院普外一科副主任醫(yī)師。 主要從事胃癌，肝膽胰脾腫瘤及腹膜后腫瘤的臨床診療工作，具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)及豐富熟練的臨床技術(shù)。
腹膜后腫瘤手術(shù)的話(huà)是常規(guī)需要復(fù)查的，一般要求我們都是三個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查的話(huà)能通過(guò)一些檢查，比如說(shuō)最基本也是最廉價(jià)的彩超或者是抽血，化驗(yàn)血常規(guī)，肝腎功能，了解身體的一般情況，其實(shí)最主要的就是看腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，主要得看彩超，還有一些比如說(shuō)胸部，它也有局部復(fù)發(fā)的比較多，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的很少，比如說(shuō)胸部，肺的轉(zhuǎn)移，可能還需要加一些胸部的X光或者是CT等等，如果能夠及早的發(fā)現(xiàn)的話(huà)，處理起來(lái)就可能相對(duì)容易一些。
腹膜后腫瘤，它是術(shù)后比較容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)以后有一下幾個(gè)表現(xiàn)：第一，會(huì)出現(xiàn)一些腹部不適的癥狀，比如說(shuō)腹痛，腹脹，嘔吐或者排便困難，這些可能是因?yàn)槟[瘤復(fù)發(fā)壓迫了胃腸道有關(guān)，消化道受影響。第二個(gè)，它復(fù)發(fā)了以后對(duì)泌尿系統(tǒng)有影響，可以表現(xiàn)為腰背部的憋脹不適這些或者通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)這種腎盂，輸尿管的積水。第三，腹膜后腫瘤復(fù)發(fā)以后，它壓迫腹膜后的神經(jīng)肌肉的話(huà)，可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)肌肉受壓迫的表現(xiàn)，比如說(shuō)肢體活動(dòng)障礙，腰背部疼痛等。
腹膜后腫瘤復(fù)發(fā)要想預(yù)防，最主要的是第一次手術(shù)，手術(shù)要找一些有經(jīng)驗(yàn)的大夫，做手術(shù)例數(shù)比較多的大夫，他們的話(huà)給你選擇的術(shù)式，可能會(huì)比較合理，切除也比較徹底。第一次切除比較徹底或者切除范圍足夠的話(huà)，它相對(duì)復(fù)發(fā)幾率要低一點(diǎn)或者說(shuō)復(fù)發(fā)的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，如果說(shuō)第一次手術(shù)做的不太合理不太合適的話(huà)，可能它復(fù)發(fā)時(shí)間會(huì)很快，這個(gè)是最主要的。術(shù)后要定期復(fù)查，再一個(gè)就是術(shù)后還可以適當(dāng)?shù)募右恍┓暖?，化療，熱灌入治療，這些都有可能能延長(zhǎng)腫瘤的復(fù)發(fā)。
腹膜后腫瘤大部分是惡性的，而且以纖維肉瘤，脂肪肉瘤，神經(jīng)鞘瘤為主，這些腫瘤大部分對(duì)放化療都不是太敏感，雖然說(shuō)可以做一些輔助的治療，放療，化療，還有一些熱灌入治療，但是總體效果不太好，所以它術(shù)后復(fù)發(fā)幾率比較高，復(fù)發(fā)的原因的話(huà)第一個(gè)，主要是和手術(shù)第一次手術(shù)的操作情況有關(guān)，切除的范圍，有時(shí)候第一次手術(shù)切除范圍不太夠，這個(gè)是復(fù)發(fā)的主要原因，第二個(gè)，就是我剛才說(shuō)的術(shù)后對(duì)放化療都不太敏感，所以術(shù)后的輔助治療比較少，手段比較少，這也是它復(fù)發(fā)的一個(gè)主要原因。
全胃切除術(shù)后，早期貧血是因?yàn)槌燥埐?，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，需改善飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收多，相對(duì)就會(huì)減少貧血，也可針對(duì)性的吃一些藥物來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。術(shù)后5年以上的貧血是因?yàn)槿狈S生素B12，需注射維生素B12針，每天一針，一周左右就會(huì)緩解。