普通外科 | 副主任醫(yī)師
孟德斌，男，1978年出生，醫(yī)學碩士，山西省腫瘤醫(yī)院普外一科副主任醫(yī)師。 主要從事胃癌，肝膽胰脾腫瘤及腹膜后腫瘤的臨床診療工作，具有扎實理論基礎(chǔ)及豐富熟練的臨床技術(shù)。
手術(shù)治療是肝癌治療最主要的一個手段，在我國肝癌患者有百分之八十，第一次診斷，發(fā)現(xiàn)的時候就已經(jīng)不能手術(shù)了，能手術(shù)的病人只占到了百分之二十，但是即使在這百分之二十，也需要我們嚴格的評估術(shù)前要做一些檢查，比如說抽血，肝功能評估，腎功能的評估，還有甲胎蛋白，還有影像學的檢查，B超，CT核磁，現(xiàn)在還有肝臟超聲造影，還有肝臟儲備功能實驗，這些都是評估肝功能，評估瘤體的一些手段，如果經(jīng)過評估有以下幾個情況的話，我們就可以選擇第一個就是肝功能，肝功能我們有一個分級，分成三級，ABC三級。如果是C級的話是絕對禁忌手術(shù)的，A級的話可以手術(shù)，如果要是B級的話，術(shù)前需要經(jīng)過一些保肝對癥治療，如果B級的肝功能能夠轉(zhuǎn)化成A級的話，就可以考慮手術(shù)，第二個就是肝臟的腫瘤，它在三個以下，直徑小于5公分，局限在一個肝段或者肝葉之內(nèi)，這個可以考慮手術(shù)，再一個還有一些就是巨塊形的肝癌，巨塊形肝癌的話如果要是單發(fā)的，遠處也沒有轉(zhuǎn)移的話，也可以考慮根治性的手術(shù)。
手術(shù)是治療肝癌最主要的手段之一，如果這個肝癌病人經(jīng)過我們臨床醫(yī)生的評估，能做手術(shù)的話，就說明肝臟功能和身體狀況都是比較不錯的，肝癌手術(shù)有大有小，這種發(fā)病早晚。瘤子大小都不一樣，所以術(shù)中 手術(shù)的大小也不一樣，有的切除范圍可能很大，有的話可能切除范圍比較小，所以這個飲食要和你的，患者的術(shù)前的肝功狀況，手術(shù)當中的切除肝臟的范圍，這些要緊密相連。主要的話，咱們要掌握以下，一個就是油膩不能太大，再個不要吃辛辣刺激的，再個以清淡容易消化，早期的話要吃軟的，流食，半流食為主，維生素含量高的，如果這個病人肝功能相對比較差，而且手術(shù)當中肝臟切除范圍也比較大，術(shù)后對肝功能肝臟影響很大，所以飲食要特別注意，尤其是蛋白的攝入不能太多。
肝癌在我國也算是一個發(fā)病率比較高的腫瘤，發(fā)病率在所有惡性腫瘤中居第三位，死亡率居第二位。肝癌的主要原因有以下幾點，第一個就是肝炎，肝硬化，這個有一部分學者總結(jié)出來，就是肝炎，肝硬化，肝癌三部曲，但這并不是說所有的肝炎病人都會發(fā)展成肝癌，這個的話我們國家，13%左右的人是肝炎攜帶者，但是這些人經(jīng)過肝病科的治療，真正發(fā)展成肝癌的比較少，這個是第一發(fā)病率，肝炎，肝硬化，第二個還有一些接觸一些有毒的物質(zhì)，比如說特殊化學物質(zhì)，亞硝銨類這些東西有可能致癌，第三個，就是還有一些吃發(fā)霉的東西，黃曲霉素，再有一些其他的原因，比如說飲酒，飲酒引起的肝硬化，然后癌變。再有些寄生蟲，其他肝臟代謝性疾病，再一個肝癌有以下幾個特點，三個百分之八十，百分之八十的肝癌病人是和肝炎病毒感染有關(guān)系，第二個就是百分之八十的肝癌病人是這種原發(fā)性的肝細胞肝癌，還有一種類型是轉(zhuǎn)移性的，膽管細胞癌比較少見，另外一個第三個百分之八十，就是百分之八十的肝癌病人，初診一旦發(fā)現(xiàn)就是進入了中晚期，發(fā)現(xiàn)肝癌的當中有百分之八十當?shù)娜?，就不能手術(shù)治療，這個就預示著他將來的愈后比較差。