普通外科 | 副主任醫(yī)師
孟德斌，男，1978年出生，醫(yī)學碩士，山西省腫瘤醫(yī)院普外一科副主任醫(yī)師。 主要從事胃癌，肝膽胰脾腫瘤及腹膜后腫瘤的臨床診療工作，具有扎實理論基礎及豐富熟練的臨床技術。
脾腫瘤臨床表現的也沒有什么特異性，因為它是位于左側肋緣下的器官，早期不會有什么癥狀，后期引起脾臟產生腫瘤以后，引起左上腹的不適，往往是左側這個左上腹，包括后背、腰部的不舒服，引起因為脾臟腫瘤大了以后，引起一些靜脈回流的問題，可能會引起一些消化道的癥狀，腹部不舒服。 脾臟腫瘤沒有什么特異的癥狀，后期可能脾臟腫瘤變大，可以摸到腫大的脾臟和腫瘤，但是早期的話不容易發(fā)現，往往是經過體檢、腹部彩超。繼發(fā)性腫瘤通過術后的定期復查，可以發(fā)現腫瘤，總的來說，這個脾臟腫瘤臨床表現不是特別典型，但是它可以通過輔助檢查的手段來發(fā)現。
治療胃癌的藥物：化療分為口服藥和靜脈用藥，口服藥目前臨床用的比較多的，一種就是卡培他濱，希羅達、替吉奧?？诜钆潇o脈用藥有XELOX方案、SOX方案，XELOX方案是用這種卡培他濱加上奧沙利鉑，SOX方案就是口服替吉奧加上奧沙利鉑。全身的靜脈用藥有福佛尿嘧啶類的加上泊類的，紫衫類的，針對是晚期腫瘤，而且身體比較好，耐受力比較強的一些患者。靶向藥，針對胃癌費用比較高，所以指南推薦是三線用藥，也就是在化療效果比較無效或者效果比較差的情況下，才使用這種靶向藥。免疫治療通過最近幾年比較流行的，通過基因檢測進行確定，通過PD1。中醫(yī)輔助治療，通過扶正固本，增強免疫力來提高病人抵抗力預防腫瘤復發(fā)作用。
胃癌的輔助化療主要有以下幾種方式： 1、口服藥物，單純的口服藥物針對的是分期相對靠前的一些患者，口服的化療藥有這些，希羅達、替吉奧，服藥比較方便，可以在家進行化療，而且副作用相對小一些。 2、靜脈化療配合口服藥化療，副作用也比較小，而且病人可以醫(yī)院輸液治療兩到三天以后，就可以回家吃藥，然后到期的再來做這個治療。 3、完全靜脈化療，可能副作用會稍微大一些、反應大一些，病人有的可能難以耐受，一般進行的都是三到四周以后最好，但是也得看患者恢復情況。
胃癌的輔助治療：1 化療，用一些藥物進行治療。2 放療，因為胃癌大部分是腺癌，放療的話對腺癌不是太敏感。3 介入治療，比如說胃癌的瘤子比較大，可以通過介入栓塞、局部用藥控制腫瘤、控制出血。胃癌肝轉移的也可以通過介入治療來解決問題。4 靶向治療，靶向治療最近幾年開展的也比較多，但是療效不是太好。5 中醫(yī)中藥的輔助治療，扶正固本增強免疫力，來改善患者的癥狀，控制腫瘤，提高患者抵抗力，來減少腫瘤的復發(fā)和轉移。6 免疫治療是一個發(fā)展的方向。最主要的還是化療，化療就是通過用藥物來控制腫瘤，補充治療，它這個用藥方式有口服，通過口服化療藥，還有就是通過口服藥配合這種靜脈輸液進行，比較強的就完全通過靜脈來進行化療。