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一般病人都營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)比較差，除了做手術(shù)留置胃管以后，另外還有一種方法就是，留置一個(gè)空腸的營(yíng)養(yǎng)管。小腸的營(yíng)養(yǎng)管，它營(yíng)養(yǎng)管有個(gè)特點(diǎn)就是它要通過胃腸吻合口，通過胃腸吻合口20到30公分，留置的目的主要有主要就是為了術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)的話就是通過營(yíng)養(yǎng)管給他打食物，這個(gè)的話就比靜脈輸液，要營(yíng)養(yǎng)更好一些。再一個(gè)的話通過靜脈營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素，維持水電解質(zhì)平衡，把營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)搞好，其實(shí)主要就是通過兩個(gè)。

主要是術(shù)后護(hù)理的問題，術(shù)后護(hù)理的話和術(shù)中看到病人的情況，是有密切相關(guān)的，比如說患者術(shù)中的胃壁水腫特別厲害，營(yíng)養(yǎng)狀況也比較差，這種的話禁食的時(shí)間就要長(zhǎng)一些。因?yàn)槌缘脑绲脑挘赡芪呛峡谟喜粔蚶慰?，容易出現(xiàn)瘺出血的情況，如果要是胃壁術(shù)中探查，質(zhì)量也比較好的營(yíng)養(yǎng)狀況也挺好。這個(gè)的話禁食時(shí)間一般也就是三天左右，術(shù)后禁食的標(biāo)準(zhǔn)，我們主要是有以下幾個(gè)。一個(gè)就是看病人的一般情況，比如說看他有沒有發(fā)熱，有沒有出血 有沒有瘺的問題，這些問題排除了以后，基本上是3到5天以后就可以吃了。

第一個(gè)就是手術(shù)患者們一定要探查，一個(gè)是探查局部腫瘤的情況，再一個(gè)就是遠(yuǎn)端必須保證吻合口遠(yuǎn)端的腸道沒有梗阻的問題，這樣才能手術(shù)。第二個(gè)的話就是手術(shù)操作，手術(shù)操作一般我們選擇，距離小腸起始部的15到20公分的小腸，把小腸打開然后和胃壁，胃壁我們一般選擇，我們選擇在胃的下部低位，選擇一塊正常的胃壁和小腸系膜對(duì)側(cè)，小腸進(jìn)行一個(gè)吻合。在吻合過程中有幾種，一種是手工吻合，還有一種是器械吻合，不管用什么方法，都要注意吻合口的。因?yàn)槲副谕撬[的，要注意吻合的方法方式，縫針的針距、邊距，再一個(gè)就是輸入絆，輸出絆的角度，以防以免發(fā)生術(shù)后的這種瘺梗阻的問題。

術(shù)前都要做一些評(píng)估，了解他這個(gè)腫瘤的全身情況，身體的一般狀況能不能耐受這個(gè)手術(shù)。營(yíng)養(yǎng)狀況，一般存在做胃空腸吻合手術(shù)的病人的話，相對(duì)來說都是吃飯不太好，長(zhǎng)期的存在營(yíng)養(yǎng)不良，所以的話 ，術(shù)前我們一定要把這個(gè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)糾正起來，最主要指標(biāo)就是化驗(yàn)血、蛋白這些，一般體力這些的評(píng)估。再一個(gè)就是因?yàn)槲覆荒苓M(jìn)食長(zhǎng)期，可能會(huì)出現(xiàn)胃儲(chǔ)留的情況，儲(chǔ)留的話反復(fù)惡心、嘔吐就會(huì)出現(xiàn)胃壁水腫，我們要把胃里的東西排干凈一般，排干凈以后再留置上胃管，留置胃管以后通過溫鹽水洗胃，把胃清洗干凈。再一個(gè)可以把腫脹的胃壁讓它減輕水腫，減輕水腫有利于手術(shù)的操作，術(shù)后就好恢復(fù)主要就是這些。

這個(gè)問題相對(duì)就比較專業(yè)了，胃空腸吻合因?yàn)槲赶聛淼脑捑褪侨说氖改c，十二指腸的話大概有15到20公分左右，這個(gè)是固定的接不住。然后從十二指腸出來以后就是小腸，小腸正常人有六米，咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸，空腸期時(shí)候的15到20公分左右，把小腸提起來 ，小腸提起來以后我們要系膜對(duì)側(cè)系膜對(duì)側(cè)和胃的下部，正常胃壁的地方，一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方，在胃的低位和小腸做一個(gè)吻合，因?yàn)樗谖傅牡臀坏脑挸陨巷?，進(jìn)食以后 它會(huì)水往低處流，食物往地處走的話更容易出來，所以注意的話，一個(gè)是，胃要找到一個(gè)它合適的位置，相對(duì)低的相對(duì)正常的胃壁。再一個(gè)就是 第二個(gè)就是腸道，小腸吻合要找到系膜對(duì)側(cè)進(jìn)行一個(gè)吻合。