普通外科 | 副主任醫(yī)師
孟德斌，男，1978年出生，醫(yī)學(xué)碩士，山西省腫瘤醫(yī)院普外一科副主任醫(yī)師。 主要從事胃癌，肝膽胰脾腫瘤及腹膜后腫瘤的臨床診療工作，具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)及豐富熟練的臨床技術(shù)。
胃癌預(yù)后分幾個(gè)方面：1 早期胃癌，就是局限于腫瘤僅僅存在于第一層和第二層，粘膜層和粘膜下層的腫瘤，這種總體預(yù)后效果比較好，能夠采取積極手術(shù)治療，五年生存率在90%以上。2 進(jìn)展期胃癌來說效果就比較差了，進(jìn)展期就是侵到胃壁的第三層。大部分進(jìn)展期胃癌還有手術(shù)的機(jī)會(huì)，手術(shù)以后還可以延長(zhǎng)生命。3 但是對(duì)于四期的患者，這種效果就比較差，往往表現(xiàn)為除了胃以外，遠(yuǎn)處還有轉(zhuǎn)移，比如說遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處器官如肝、肺的轉(zhuǎn)移，這種效果就特別差。
胃癌可以通過幾個(gè)方面來診斷：1、 臨床表現(xiàn)，胃癌特別是早期胃癌，往往沒有任何表現(xiàn)，早期胃癌大部分是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，到中晚期的時(shí)候可以表現(xiàn)為上腹部，中上腹部、胃的位置的局部的這種憋脹、悶痛，有的人還表現(xiàn)為心前區(qū)的不適。后期的可以表現(xiàn)像在胃上部和食管交接的地方，可以表現(xiàn)為進(jìn)行性的吞咽困難，在靠下的部位的話可以表現(xiàn)為這種胃脹、嘔吐。全身的表現(xiàn)，比如說這種貧血、消瘦、乏力、水腫。2、輔助檢查，輔助檢查里最主要的就是胃鏡的檢查，對(duì)大多數(shù)人來說不好接受，比較痛苦，現(xiàn)在無(wú)痛胃鏡也開展的比較多，所以的做胃鏡痛苦也會(huì)小一些。還有做別的檢查，比如說彩超，彩超可以判斷腹腔里器官有沒有轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。CT看這個(gè)胃腫瘤的大小、部位，還有上消化道造影等。但是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，就是胃鏡和病理檢查。
胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有下面四個(gè)途徑，第一個(gè)血行轉(zhuǎn)移，因?yàn)槲赴┦菒盒阅[瘤，可以通過這種血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的器官，比如說最常見的轉(zhuǎn)移到腹腔里面的肝，肝臟出現(xiàn)腫瘤；轉(zhuǎn)移到肺、骨這些器官，這都是血行轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。第二個(gè)淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移是胃的很重要的轉(zhuǎn)移途徑，通過淋巴回流轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的淋巴結(jié)。第三個(gè)浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，直接可以浸潤(rùn)到周圍的器官，比如說胰腺、結(jié)腸、肝。第四個(gè)種植轉(zhuǎn)移，胃癌來源于第一層，但是侵透以后，可以通過胃的表面來脫落，脫落以后通過腹腔，種植到各個(gè)地方，比如說腹膜、盆腔等等，這個(gè)就是種植轉(zhuǎn)移。
胃癌的分類主要通過這三個(gè)方面：通過部位分類來說，最簡(jiǎn)單來說上中下三個(gè)部分。頭的話一般醫(yī)學(xué)上講叫賁門、胃底這個(gè)部位，中間的一般叫胃體，下面的叫胃竇、胃角。發(fā)病率比較高的是下部和上部，中間的話相對(duì)來說少見。根據(jù)病理類型分類，最重要、最常見的就是腺癌，腺癌最多，另外還有鱗癌、腺鱗癌，肉瘤等等。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的早晚來分類，叫早期胃癌，進(jìn)展期胃癌。在中國(guó)早期胃癌只占20%，這種效果大部分比較好，80%以上的患者是進(jìn)展期胃癌，其中有相當(dāng)一部分是晚期胃癌。
