腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
田劭丹，女，博士，血液腫瘤科，主任醫(yī)師，教授，任職于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院。
主要從事中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤、惡性血液病臨床、科研、教學(xué)工作。主持和參加科研課題50余項。研究成果獲科技獎勵10余項，專利2項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，主編及副主編專著8部。
肺癌的化療藥物具有兩面性。首先，隨著化療的進(jìn)行，可能會出現(xiàn)白細(xì)胞的減少、貧血、血小板的減少。第二個，會導(dǎo)致患者治療后的脫發(fā)。第三個，對消化道黏膜有損傷，會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道的反應(yīng)。有的化療藥物會損傷心臟的功能，會引起肝細(xì)胞的損傷，臨床上會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高。
肺癌手術(shù)后是否需要化療，要根據(jù)術(shù)中切除的病理和術(shù)后的分期來判斷。對于非常早期的肺癌，通常不需要進(jìn)行術(shù)后的輔助化療。對于1b期以后的，合并高危因素，或者已經(jīng)進(jìn)入2期 3期的病人，肯定要進(jìn)行一個術(shù)后的輔助化療。輔助化療的目的，是盡可能地消滅殘存的腫瘤細(xì)胞，防止局部的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
針對容易轉(zhuǎn)移的腦，可以選擇頭顱的CT或者是核磁，去判斷有沒有肺癌的腦轉(zhuǎn)移。也可以通過腹部的超聲診斷，來初步地篩查。針對容易轉(zhuǎn)移的骨頭，可以做一個全身的骨掃描，來看哪些位置的骨頭，有可能出現(xiàn)了肺癌的骨轉(zhuǎn)移，再做相應(yīng)部位的CT或者核磁，進(jìn)一步去確診。
肺癌術(shù)前要做一個規(guī)范的全身分期檢查。如果不做術(shù)前檢查，肺癌出現(xiàn)別的部位轉(zhuǎn)移，只切除了原發(fā)灶，就沒有太大的效果。所以術(shù)前要做頭胸腹，包括全身的骨頭的完整的分期檢查，判斷腫瘤分期，對于手術(shù)選擇的可能性，是非常必要的一個檢查措施。
術(shù)前的化療，專業(yè)地講叫新輔助的治療。實際上是為不太具備手術(shù)條件的患者爭取手術(shù)機(jī)會。通過做術(shù)前的輔助化療，來降期降級、減少腫瘤負(fù)荷，甚至看一下腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性，是一個很好的判斷手段。那么通過這個方式，來為患者最大可能地爭取手術(shù)根治的機(jī)會。