感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張繚云，醫(yī)學(xué)碩士，碩導(dǎo)，主任醫(yī)師,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院感染病科主任，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人 山西省優(yōu)秀專家，山西省高校131領(lǐng)軍人才工程優(yōu)秀中青年拔尖創(chuàng)新人才。
口服核苷類藥物主要的作用靶位點(diǎn)就是DNA，治療以后，DNA就會轉(zhuǎn)陰，但是DNA轉(zhuǎn)陰以后，不表示病毒就清除，所以不能隨便停藥?？诜共《局委?，在起初的一段時間內(nèi)，到醫(yī)院檢查DNA是否轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)氨酶是否正常，DNA持續(xù)轉(zhuǎn)陰是最基本的療效觀察。
乙肝的媽媽要分兩種情況，是乙型肝炎，還是乙肝病毒攜帶者。乙型肝炎，首先要進(jìn)行抗病毒治療，保護(hù)肝臟，當(dāng)治療的平穩(wěn)以后，就可以受孕了。如果媽媽是健康的乙肝病毒攜帶者，肝功能正常，就可以懷孕，懷孕后要監(jiān)測，乙肝DNA的水平和轉(zhuǎn)氨酶的水平。
如果孕婦有乙肝，必須進(jìn)行抗病毒治療，應(yīng)該選妊娠B級的藥物，等病毒轉(zhuǎn)陰，肝功能正常以后，再進(jìn)行懷孕。如果是乙肝病毒攜帶者，建議懷孕24到48周的時候，進(jìn)行抗病毒治療，同樣選擇B級藥物，生下孩子1到3個月內(nèi)，可以停用抗病毒藥物，同時對新生兒進(jìn)行乙肝免疫球蛋白，和乙肝疫苗的預(yù)防接種。
口服抗病毒藥轉(zhuǎn)陰后不可以停藥。雖然口服核苷類藥物后，乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，但是DNA轉(zhuǎn)陰以后，不表示病毒就清除，所以不能隨便停藥。一般，口服抗病毒治療以后，在起初的一段時間內(nèi)，要到醫(yī)院檢查一下DNA是不是轉(zhuǎn)陰、轉(zhuǎn)氨酶是不是正常；到三個月的時候再查DNA是不是持續(xù)轉(zhuǎn)陰；六個月再檢查，病毒持續(xù)轉(zhuǎn)陰，這是最基本的療效觀察。
接受了抗病毒藥以后，一定要到醫(yī)院進(jìn)行隨訪。第一觀察有沒有療效，口服抗病毒藥，直接作用于乙肝病毒的DNA，所以到醫(yī)院一定要查DNA，同時抑制病毒后，肝炎就會好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院要查肝功能是不是正常。剛開始口服后一個月查一次，后面三個月、半年，如果病情穩(wěn)定療效穩(wěn)定，時間可以適當(dāng)?shù)难娱L，一定要遵醫(yī)囑。