感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張繚云，醫(yī)學(xué)碩士，碩導(dǎo)，主任醫(yī)師,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院感染病科主任，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人 山西省優(yōu)秀專家，山西省高校131領(lǐng)軍人才工程優(yōu)秀中青年拔尖創(chuàng)新人才。
1、做常規(guī)的檢查。抽血查肝功能，看轉(zhuǎn)氨酶的高低、有無黃疸、蛋白高低等。2、病毒情況檢查。3、影像學(xué)方面的檢查。如做B超，檢查有沒有慢乙肝、肝硬化、肝癌等。4、肝硬度彈性檢測(cè)。檢查病人是否肝纖維化了，是否肝硬化了，肝臟脂肪變?cè)趺礃印?、個(gè)別患者還需要做肝組織學(xué)的檢查，來進(jìn)一步明確其肝臟病變到什么程度。
經(jīng)慢性乙型肝炎病毒感染以后，如果沒有及時(shí)的清理乙肝病毒，超過半年以后，就會(huì)形成慢性乙肝。表現(xiàn)有：1、乏力，就是平時(shí)沒勁。2、食欲不振。3、還有人出現(xiàn)惡心，大部分是在肝臟有比較明顯炎癥的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)。4、肝硬化階段的時(shí)候，病人就可以出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、面色污穢等等表現(xiàn)。
慢性乙型肝炎治療是需要定期隨訪的。乙型肝炎抗病毒治療，一個(gè)是干擾素，一個(gè)是核苷類。干擾素注射的過程中，患者就有很多的不適，比如發(fā)熱、皮疹等，患者就被迫無奈來進(jìn)行隨訪?？诜暮塑疹愃幬锏幕颊撸枰袛喁熜У臅r(shí)候，也是需要進(jìn)行隨訪的。還有就是病毒在用藥以后，可能會(huì)發(fā)生耐藥。
口服核苷類治療乙肝非常方便，副作用也不多，患者會(huì)非常麻痹不去看醫(yī)生，這樣的情況特別不容易發(fā)現(xiàn)耐藥。所以患者口服的核苷類藥以后，要進(jìn)行定期的找醫(yī)生去檢查，檢查乙肝病毒標(biāo)志，比如DNA、乙肝五項(xiàng)，肝功能。如果發(fā)現(xiàn)肝功能異常，不能用其他原因解釋，就得做乙肝DNA是不是復(fù)陽了，如果復(fù)陽，就要考慮是吃藥不規(guī)律，還是停藥，間斷停藥，還是乙肝病毒耐藥。就要抽血檢查乙肝病毒DNA的耐藥。