感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張繚云,醫(yī)學(xué)碩士,碩導(dǎo),主任醫(yī)師,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院感染病科主任,山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人 山西省優(yōu)秀專家,山西省高校131領(lǐng)軍人才工程優(yōu)秀中青年拔尖創(chuàng)新人才。
檢測(cè)意義有:1、用來(lái)診斷病人是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng),尤其是小三陽(yáng)的情況下,需檢測(cè)病毒是否在復(fù)制,如果檢測(cè)是陽(yáng)性,那么病人的病毒是復(fù)制的,滴度越高,反映病毒復(fù)制的嚴(yán)重程度越活躍。2、在治療前,我們需要做HBV-DNA,如果滴度高,就需要給病人進(jìn)行抗病毒治療,在治療過(guò)程中,做病毒DNA的檢測(cè)來(lái)觀測(cè)效果,這也是療效的指標(biāo)。
1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶檢查。是肝細(xì)胞里面兩種比較敏感的酶,當(dāng)肝細(xì)胞有炎癥時(shí),這兩種酶首先會(huì)升高。2、膽紅素檢查。如果膽紅素在肝轉(zhuǎn)化了沒(méi)有排出,就可以引起黃疸。3、還有血糖、血脂等物質(zhì)檢查。在重癥肝炎時(shí),患者可以出現(xiàn)血糖明顯下降、血脂轉(zhuǎn)化障礙、膽固醇合成減少。4、凝血檢查。等肝細(xì)胞的功能明顯下降時(shí),合成凝血因子減少,會(huì)引起凝血時(shí)間的延長(zhǎng)及凝血酶原活動(dòng)度下降。
1、做常規(guī)的檢查。抽血查肝功能,看轉(zhuǎn)氨酶的高低、有無(wú)黃疸、蛋白高低等。2、病毒情況檢查。3、影像學(xué)方面的檢查。如做B超,檢查有沒(méi)有慢乙肝、肝硬化、肝癌等。4、肝硬度彈性檢測(cè)。檢查病人是否肝纖維化了,是否肝硬化了,肝臟脂肪變?cè)趺礃印?、個(gè)別患者還需要做肝組織學(xué)的檢查,來(lái)進(jìn)一步明確其肝臟病變到什么程度。
1、誘發(fā)乙肝病情主要因素是病毒的強(qiáng)弱和人的免疫狀態(tài)。在人比較勞累的情況下,肝炎就會(huì)發(fā)作,而當(dāng)病毒含量特別高的情況下,會(huì)加重肝炎。2、有些病人因?yàn)樾锞苹蚝染票容^多的情況下,導(dǎo)致肝炎的發(fā)作。3、還有合并了其它病毒感染,如乙型肝炎病毒,乙型肝炎又合并了甲型肝炎、EB病毒感染、細(xì)菌感染等,都可以加重肝臟的損傷。
一、接種乙肝疫苗,接種對(duì)象主要是易感人群、高危人群、乙肝家庭的家庭成員和新生兒。二、母嬰傳播阻斷。1、如果媽媽是乙型肝炎病人,那么這個(gè)媽媽就應(yīng)該進(jìn)行治療,在治療的時(shí)候一般選用妊娠B級(jí)的藥物進(jìn)行治療,待病毒含量下降以后,如肝功能正常就可以懷孕,等生子以后,再給新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。2、媽媽是乙肝病毒攜帶者,懷孕以后定期做乙肝病毒的檢測(cè),如果乙肝病毒數(shù)值超過(guò)10的6次方,在24到28周的時(shí)候,應(yīng)該進(jìn)行母嬰阻斷。