婦科 | 副主任醫(yī)師
楊巧慧，女，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。臨床、科研、教學(xué)工作：從事中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床、科研、教學(xué)十余年，重視辨病與辨證相結(jié)合，中醫(yī)傳統(tǒng)四診與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論及檢測(cè)技術(shù)相結(jié)合。重視氣血在疾病及調(diào)理中的重要性，并重視肝、腎、脾、心在婦科疾病中的相互作用，對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥、絕經(jīng)前后諸證、子宮異常出血及月經(jīng)失調(diào)的診治有一定的見解和療效。入選北京市高校青年英才培養(yǎng)計(jì)劃，主持1項(xiàng)校級(jí)課題；作為主要研究者參與近十項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省市級(jí)、中醫(yī)藥管理局及校級(jí)等課題。
子宮內(nèi)膜異位癥侵犯的部位，最常見最常見的就是卵巢、腹膜、盆腔，其他深部的一個(gè)結(jié)節(jié)的形成，其他的還有一些像腸子、膀胱、肺，子宮內(nèi)膜異位癥在臨床治療當(dāng)中最頭痛的就是復(fù)發(fā)問題，復(fù)發(fā)原因主要跟發(fā)病年齡有關(guān)系，發(fā)病的這個(gè)婦女是生育年齡的婦女，激素水平相對(duì)比較偏高，而在這個(gè)生育年齡的婦女，不可能永久的給她抑制激素水平，無(wú)論是用藥物的方法，還是用手術(shù)的方法，那就造成了只要給它一點(diǎn)希望，它可能就會(huì)生長(zhǎng)的這么一種情況。
子宮內(nèi)膜異位癥這個(gè)藥物治療有兩類，現(xiàn)在最常見的一個(gè)是假孕療法，假孕療法就是用孕激素，使子宮內(nèi)膜處于一個(gè)封閉狀態(tài)，就轉(zhuǎn)化了子宮內(nèi)膜不再這么長(zhǎng)了，每個(gè)月更新一次，每個(gè)月脫落一次，那這樣她就會(huì)達(dá)到一個(gè)緩解，甚至有的永久的緩解，既然假孕療法可以，那當(dāng)然這個(gè)真孕了肯定也能達(dá)到一個(gè)緩解的，所以懷孕以后子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)得到很好的緩解。
子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕和人流引起的不孕的區(qū)別：子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕，第一：可能卵巢功能受到一定的影響，像異位到卵巢當(dāng)中導(dǎo)致卵巢功能受損了，這種情況會(huì)引起一個(gè)月經(jīng)失調(diào)，引起一個(gè)不孕，第二：子宮內(nèi)膜異位癥引起一個(gè)輸卵管粘連、卵巢的粘連，引起一個(gè)輸卵管輸卵功能或者卵巢排卵功能的異常；人流引起的不孕癥除了可能會(huì)因?yàn)槿肆鲗?dǎo)致卵巢功能受到打擊以后，引起卵巢功能異常，還有個(gè)人流后沒有好好抗感染，或者沒有好好休息，導(dǎo)致的一個(gè)抵抗力下降以后，引起盆腔炎癥引起粘連，這兩個(gè)有點(diǎn)類似，但是人流還有一個(gè)很主要的原因就是人流直接損傷了子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜受損傷了，就土地受損傷了那種子就不好種了，這個(gè)是屬于人流特有的不一樣的引起不孕的原因。
子宮內(nèi)膜異位癥的高危人群主要有以下幾類：第一類是晚育，第二類是經(jīng)期產(chǎn)后沒有注意養(yǎng)生的，比如經(jīng)期產(chǎn)后有性生活，有血的時(shí)候有性生活或者有血的時(shí)候不注意保暖，淋雨了或者是受涼了，這樣的情況會(huì)是屬于高危的群，第三類是沒有做好計(jì)劃生育，沒有做好計(jì)劃生育的結(jié)果造成一些不是意愿性的一些懷孕就不能要，結(jié)果做了一些手術(shù)或者說因?yàn)楦鞣N原因，做一些宮腔的操作，像診刮、宮腔鏡或者是人流之類的，有些就手術(shù)的病史的這種，也是高危的人群。
子宮內(nèi)膜異位癥混淆的疾?。旱谝粋€(gè)就是子宮腺肌癥，主要跟它的鑒別的癥狀就是痛經(jīng)，子宮腺肌癥痛經(jīng)漸行加重得比較厲害，第二個(gè)檢查起來，通過B超和婦科檢查，兩個(gè)是不一樣的，第二個(gè)盆腔的一些炎性的一些腫物，炎性的一些包裹性積液，或者炎性的一些囊腫來鑒別，這個(gè)主要是通過盆腔炎性疾病，它會(huì)有一個(gè)反復(fù)發(fā)作的病史，原來就有些慢性的一些盆腔一些炎癥，或者附件炎癥這個(gè)病史，另外還有炎癥的一些表現(xiàn)，比如肚子疼或者腰疼，陰道分泌物的異常，血常規(guī)可能會(huì)有異常表現(xiàn)，還有做B超、婦科檢查，也會(huì)有一些不同的地方，另外會(huì)有做一些抗炎治療，炎性的腫物它就會(huì)有效果，而這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥，抗炎治療一般來說效果不明顯，第三個(gè)是卵巢的惡性腫瘤的鑒別，最早期的時(shí)候卵巢惡性腫瘤和它不好鑒別，但是卵巢的惡性腫瘤發(fā)展比較快，病人一般情況比較差，發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫物以后，很快容易伴有一些腹水，還有一些血的腫瘤標(biāo)志物，會(huì)明顯的升高，升高得特別多，像子宮內(nèi)膜異位癥，升高的倍數(shù)比較少，就兩倍、三倍，五倍以上的相對(duì)少一些，而這個(gè)惡性腫瘤的倍數(shù)就升高的倍數(shù)就非常多，另外一個(gè)做B超都會(huì)有一些不一樣的表現(xiàn)，主要是這些的鑒別。