婦科 | 副主任醫(yī)師
楊巧慧，女，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。臨床、科研、教學(xué)工作：從事中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床、科研、教學(xué)十余年，重視辨病與辨證相結(jié)合，中醫(yī)傳統(tǒng)四診與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論及檢測(cè)技術(shù)相結(jié)合。重視氣血在疾病及調(diào)理中的重要性，并重視肝、腎、脾、心在婦科疾病中的相互作用，對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥、絕經(jīng)前后諸證、子宮異常出血及月經(jīng)失調(diào)的診治有一定的見(jiàn)解和療效。入選北京市高校青年英才培養(yǎng)計(jì)劃，主持1項(xiàng)校級(jí)課題；作為主要研究者參與近十項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省市級(jí)、中醫(yī)藥管理局及校級(jí)等課題。
通過(guò)B超檢查能夠發(fā)現(xiàn)，比如卵巢里有一些巧克力囊腫這個(gè)是通過(guò)B超能夠發(fā)現(xiàn)的，其他部位B超有它的局限性，比如抵根大子宮內(nèi)膜異位病灶那B超是看不見(jiàn)的，摸不著也照不到的，這個(gè)時(shí)候需要做婦科檢查，還有一些比如異位到別的地方去了，肺或者有些其他異常的一些地方那不是B超能看到的地方，B超就不一定發(fā)現(xiàn)，所以對(duì)B超來(lái)最常見(jiàn)能夠鑒別的就是一個(gè)卵巢的巧克力囊腫。
卵巢囊腫的治療主要根據(jù)它是什么東西來(lái)決定要不要治療。有的囊腫是一個(gè)生理性的囊腫，所以有的時(shí)候，見(jiàn)一個(gè)B超說(shuō)是懷疑一個(gè)囊腫，打一個(gè)問(wèn)號(hào)，我們有時(shí)候大夫會(huì)建議她，過(guò)兩個(gè)月過(guò)三個(gè)月，或者月經(jīng)前月經(jīng)后，你再來(lái)復(fù)查一次，如果復(fù)查以后沒(méi)有了，說(shuō)明這是一個(gè)生理性的囊腫，然后自然存在，沒(méi)關(guān)系，可能很久，很快就沒(méi)有了，這就不用治療，如果說(shuō)是病理性的囊腫，那得看到底是什么問(wèn)題，像巧克力囊腫呢，還有是一個(gè)炎癥引起的，一個(gè)包裹性積液的，這么一個(gè)囊腫呢，還有單純性囊腫呢，那治療的方法根據(jù)她的情況，還有她有什么臨床表現(xiàn)，來(lái)決定她用什么樣的治療方法。
子宮內(nèi)膜異位癥患者有自然受孕的機(jī)率，但是如果卵巢功能受損比較重或者是子宮內(nèi)膜異位癥，導(dǎo)致卵巢輸卵管的粘連卵巢的功能受損比較明顯，這個(gè)時(shí)候如果通過(guò)自然受孕可能機(jī)率比較低，根據(jù)年齡、對(duì)生育的期望值，有的人比較希望快一點(diǎn)，有的人是無(wú)所謂，根據(jù)這個(gè)情況來(lái)判斷，還有結(jié)合家庭情況、結(jié)合男方的情況來(lái)判斷是不需要用輔助生殖的方法。
多囊卵巢綜合征和卵巢囊腫，有時(shí)候病人容易混淆的原因是因?yàn)锽超提示，多囊卵巢綜合征，說(shuō)有多個(gè)卵泡或多個(gè)無(wú)回聲，然后下面寫(xiě)一個(gè)，多囊卵巢，這就好多囊，而這個(gè)卵巢囊腫這也一個(gè)，我這邊也一個(gè)囊，是不是兩個(gè)是一樣，這就容易混淆，實(shí)際上兩個(gè)是不一樣的。卵巢囊腫是卵巢當(dāng)中，長(zhǎng)了一個(gè)無(wú)回聲，長(zhǎng)了一個(gè)囊腫，這個(gè)囊腫可能是一個(gè)，無(wú)回聲也可能是一個(gè)，西點(diǎn)狀的回聲，可能是炎癥的或其他的問(wèn)題，是長(zhǎng)一個(gè)東西，而這個(gè)東西可能是生理性的，也有可能是疾病引起的這么一個(gè)囊腫。而這個(gè)多囊卵巢綜合征，你所看到的這個(gè)，所謂的你覺(jué)得可能是個(gè)囊腫的東西，實(shí)際上是個(gè)卵泡，就很多不成熟的卵泡在一起了，這叫多囊，這叫多囊卵巢綜合征了。
子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的并發(fā)癥主要就是月經(jīng)的改變，一個(gè)月經(jīng)期間一點(diǎn)一點(diǎn)出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、 不愛(ài)干凈或者淋漓出血這種情況，還有可能會(huì)出現(xiàn)不孕癥，這幾個(gè)是生育年齡婦女影響最大的一個(gè)問(wèn)題，子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)主要看長(zhǎng)的部位，另外長(zhǎng)的大小，如果像卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫比較大5公分以上，這個(gè)情況很多時(shí)候會(huì)勸說(shuō)做一個(gè)手術(shù)，要不會(huì)引起一些卵巢的一個(gè)子宮內(nèi)膜異位囊腫的扭轉(zhuǎn)、破裂，這個(gè)時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)就比較大，實(shí)際這也是屬于子宮內(nèi)膜異位癥的危害之一。