神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曹克剛，神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院。1999年畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，2005年在北京中醫(yī)藥大學(xué)獲博士學(xué)位。師從范吉平教授和高穎教授，主要進(jìn)行中醫(yī)藥防治中風(fēng)病、頭痛頭風(fēng)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。作為主要參加人參與多項(xiàng)科研課題的研究工作。
癡呆病人的吞咽障礙，可能有幾個(gè)原因：第一個(gè)就是他的智能下降，整個(gè)咽部肌肉的協(xié)調(diào)性下降，可以造成吞咽障礙；第二個(gè)就是他容易并發(fā)腦血管病，也可以造成吞咽障礙；所以對于老年癡呆，他吞咽障礙的訓(xùn)練，我覺得有幾個(gè)方面：第一個(gè)就是還是要注意他飲食的結(jié)構(gòu)；第二個(gè)只是讓他練咀嚼和吞咽的動作；第三個(gè)再通過食物的訓(xùn)練；我們還可以通過一些專用的設(shè)備，經(jīng)過一定的反射刺激，然后配合著針刺，去改善他的吞咽功能。
關(guān)于睡眠障礙和癡呆的關(guān)系，目前來說還沒有一個(gè)定論說，睡眠障礙一定會引起癡呆，但是癡呆的人經(jīng)常會伴有一些睡眠不好；那我們說睡眠障礙，包括嗜睡、失眠，癡呆的病人有部分會睡眠特別多，白天晚上都睡不醒；但是也有的人會睡不著，或者是容易醒，或者是早醒，所以癡呆的病人，經(jīng)常會伴有一定的睡眠障礙。
老年癡呆的診斷，可以根據(jù)他的臨床的癥狀：他的記憶力下降、定向力下降、認(rèn)知功能下降，然后可能還會出現(xiàn)一些言語的障礙，然后日常生活能力的下降，人格的改變，然后配合一些輔助的影像學(xué)的檢查；但是一般來說時(shí)間要求要六個(gè)月以上，所以癡呆的診斷，一定要到專門的機(jī)構(gòu)去進(jìn)行診斷。
其實(shí)臨床上藥物治療是很重要的一個(gè)手段，一般來說我們常用的西藥，以改善腦細(xì)胞代謝為主的，也有的會用一些改善腦部供血的藥物、擴(kuò)張血管這一類；中藥的治療還是要辨證治療，一般來說可以用補(bǔ)腎、疏肝、化痰活血的，補(bǔ)腎的話比較常用的補(bǔ)腎益腦丸、復(fù)方蓯蓉益腎顆粒、蓯蓉益智顆粒等；可以根據(jù)病人的情況辨證選用，老年癡呆的藥物治療，一般來說是需要長期服用；因?yàn)樗且粋€(gè)慢性進(jìn)展性的疾病，我們要改善腦細(xì)胞的代謝也好，還是改善它的供血也好，需要長期服用一定的藥物，并不是說就一成不變，一直這么服用下去；要根據(jù)它的情況進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整，我們所有的藥物，都是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去使用的。
老年癡呆它是屬于一種慢性進(jìn)展性疾病，它的病情是會逐漸進(jìn)展的，它的病程實(shí)際上差不多在十年左右，但是這個(gè)不是很絕對；所以老年癡呆想治愈，目前來說的話還是不現(xiàn)實(shí)，我們治療的目標(biāo)主要是為了減緩它的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量；這種進(jìn)展不是說就是一直加重一直加重，它不是這個(gè)樣的，它會出現(xiàn)幾個(gè)期：平臺期、波動期和下滑期，然后在不同期的時(shí)候 它的表現(xiàn)會不一樣，所以有的時(shí)候它可能會出現(xiàn)，一定的臨床表現(xiàn)的一些改善，但是它可能還會再接著往下走；通過我們的干預(yù)和治療以后，它這種平臺期可能會適當(dāng)?shù)难娱L，波動期和下滑期，出現(xiàn)的次數(shù)減少，那這樣的話可以有效的，去延緩它的發(fā)展的過程。