神經(jīng)內科 | 主任醫(yī)師
曹克剛，神經(jīng)內科，主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院。1999年畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)系，2005年在北京中醫(yī)藥大學獲博士學位。師從范吉平教授和高穎教授，主要進行中醫(yī)藥防治中風病、頭痛頭風的臨床與實驗研究。作為主要參加人參與多項科研課題的研究工作。
首先要分實證和虛證，你是偏實證為主，還是偏虛證為主，一般要是在病情進展比較快，進展的比較快的時候，它可能偏實證的多一些；要化痰 活血這種為主，病情相對平穩(wěn)的時候，要以扶正為主、補腎填精、疏肝為主；老年癡呆分型還是比較多的，根據(jù)它的病理特征之類的，對于我們一般的老百姓來說的話，我覺得首先要能識別，它是不是一個癡呆，然后我們要及時去醫(yī)院去就診就可以了。
根據(jù)癡呆的一些表現(xiàn)，它的一些記憶力的下降、認知功能的下降，在中醫(yī)里邊跟腎的關系比較密切一些；因為腎是主骨生髓的，有一個病叫腦髓鞘，跟癡呆的表現(xiàn)非常的相似，腎虛精虧這是發(fā)生癡呆的一個很重要的因素；第二個是肝，因為肝是主疏泄、主藏血的，我們目前的人生活節(jié)奏比較快、壓力比較大，肝的這種疏泄功能也會受到影響，那肝的疏泄功能不好以后，會造成氣積和氣血的逆亂，會影響智能；第二個氣血逆亂以后會形成痰和瘀的內阻，形成氣血不通暢，在這種情況下容易出現(xiàn)癡呆；中醫(yī)對老年癡呆的認識，包括虛實兩方面，虛證的話主要是跟腎和肝關系比較大一些，實證的話主要是跟痰和瘀的內阻關系比較大。
腦梗死跟癡呆的這種關系不是一一對應的，但是腦梗死是癡呆的一個非常重要的一個誘發(fā)因素，或者是一個重要的病因；當我們腦子梗死的體積，達到一定的量以后，我們的智能肯定會出現(xiàn)下降的；但是這種癡呆更多的應該屬于一血管性癡呆，它不一定屬于老年癡呆，這從解剖和病理改變上，還是不完全一樣；但是在臨床表現(xiàn)上，腦梗死引起的癡呆，它也會出現(xiàn)記憶力的下降、計算力的下降、定向力的障礙，但是它的這種障礙有的會出現(xiàn)，我們叫剝脫樣的改變；有一塊功能可能會特別好，但是有一塊功能可能就特別的差，有的時候會給人一種錯覺，感覺這個病人裝的，所以這是血管性癡呆的一個特點。
家里如果有老年癡呆的話，首先要加強對他的關愛和護理，要關注這部分人，不能認為他這個人，怎么跟原來不一樣了，就不太關注它；第二個要陪伴，家里人要用盡量多的一些時間 去陪伴他，陪著他一塊生活，陪著他一塊閱讀，陪著他一塊去看一些新聞節(jié)目；第三個我覺得要進行家庭生活環(huán)境的一些改造，馬桶的位置，廚房里邊的一些設施的改造這些，還有一塊就是安全的保護，包括一些剪刀，然后有傷害性的一些煤氣；這些都要進行一定的改造，避免他因為這方面而受到傷害；再有一個就是對于藥物，因為老年癡呆的人，他的判斷力會下降；再有一個就是要加強對癡呆患者的管理，我們的手環(huán)或者是他的聯(lián)系電話的聯(lián)系卡，這些東西都要去做，這樣避免病人走失。