口腔科 | 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔外科主任、口腔頜面外科學(xué)教研室副主任、教授、主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師。主要研究領(lǐng)域?yàn)榭谇活M面部血管瘤及血管畸形的綜合治療、牙槽外科、口腔頜面部腫瘤的根治及腫瘤術(shù)后組織缺損的修復(fù)。
智齒冠周炎是智齒阻生導(dǎo)致細(xì)菌感染而引起的炎癥性疾病。 智齒阻生后會(huì)在牙齦上面形成口袋一樣的結(jié)構(gòu)，深度在一公分左右，很容易藏污納垢，稍不注意細(xì)菌、食物殘?jiān)蜁?huì)聚在里面，刷牙漱口時(shí)也不容易將它們清理干凈，而且口腔中的溫度、濕度都比較適合細(xì)菌生長(zhǎng)，又是缺氧狀況，為口腔常見(jiàn)的無(wú)氧菌、厭氧菌創(chuàng)造了良好的生長(zhǎng)環(huán)境，一旦人體抵抗力降低或是口腔出現(xiàn)進(jìn)一步損傷，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎，即冠周炎。 冠周炎患者最常見(jiàn)的癥狀就是口腔局部出現(xiàn)疼痛、腫脹，導(dǎo)致張口困難，無(wú)法進(jìn)食，部分炎癥比較嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。
智齒拔除的方法有很多，包括麻醉后拔牙、超聲拔牙、微創(chuàng)拔牙等。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念就是舒適、無(wú)痛、微創(chuàng)，目前拔除智齒的手段也與這三大主題有關(guān)。首先患者可以選擇鎮(zhèn)靜麻醉后再進(jìn)行拔牙操作，這樣就不會(huì)感到疼痛，其次還可以選擇微創(chuàng)的手段，如超聲拔牙、微創(chuàng)拔牙等，減輕手術(shù)的創(chuàng)口，縮短手術(shù)的時(shí)間，讓病人有很好的治療感受，降低痛苦，同時(shí)術(shù)后的不良反應(yīng)也會(huì)減輕，恢復(fù)更快。 一般情況下拔牙并不需要拆線，但部分患者的牙齒情況比較復(fù)雜，拔除時(shí)需要切開(kāi)，將牙齒取出后就需要進(jìn)行縫合，通?？p合后一周再到醫(yī)院進(jìn)行拆線處理，這時(shí)醫(yī)生也會(huì)同時(shí)檢查傷口，如果傷口恢復(fù)不好，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的處理。
智齒拔除是否越早越好不一定，要看智齒的具體情況。 目前臨床上智齒拔除都是種被動(dòng)性的，即智齒引起了相關(guān)的異常臨床癥狀，如智齒發(fā)炎、影響了其他牙齒的正常生長(zhǎng)、引起了頜面或口腔關(guān)節(jié)的異常等，才被動(dòng)性的進(jìn)行治療或拔除。 如果想要預(yù)防智齒引發(fā)異常問(wèn)題，最好在13-15歲年齡段進(jìn)行臨床檢查，拍牙齒CT，然后醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一些科學(xué)的計(jì)算，評(píng)估智齒將來(lái)是否能正常的萌出，如果可以，就不用進(jìn)行拔除，如果不能正常萌出，就可以提前進(jìn)行預(yù)防性的拔除。
剛剛發(fā)牙的那一兩個(gè)星期，可能要適當(dāng)?shù)淖⒁庖稽c(diǎn)。首我們可能根據(jù)手術(shù)的難度，有些手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，難度比較大損傷比較大，要用一點(diǎn)抗炎的藥物。有一些疼痛較厲害的，有些人對(duì)疼痛特別敏感，害怕疼痛的可以用一點(diǎn)止痛的藥物。另外就是注意口腔衛(wèi)生。在24小時(shí)以后，建議漱口保持口腔衛(wèi)生，另外不能夠吃那些過(guò)燙過(guò)硬的食物，要吃稀軟一些的食物比較好。到一個(gè)星期以后，可以慢慢的過(guò)渡到正常飲食，一般一到兩個(gè)星期基本上就可以好了。程度比較輕的，一個(gè)星期就可以了。難度比較大的兩個(gè)星期。
一般情況下發(fā)生阻生的，基本上是要拔除的，只要少數(shù)情況下發(fā)生阻生的可能對(duì)身體沒(méi)有多大影響，或者對(duì)旁邊牙齒沒(méi)有影響，對(duì)頜骨沒(méi)有影響，少數(shù)情況是不需要拔除的，多數(shù)情況下是可以拔出的。冠周炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，第二個(gè)它可能引起你鄰牙的損害，另外它可能導(dǎo)致，我們雙冊(cè)的顳下頜雙節(jié)紊亂，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)的彈響這些癥狀，還有年輕人比較多見(jiàn)的，它的智齒要長(zhǎng)出來(lái)，它沒(méi)有空間長(zhǎng)出來(lái)，它會(huì)想方設(shè)法長(zhǎng)出來(lái)，這樣它會(huì)擠壓我們前面的牙齒，導(dǎo)致我們前面的牙齒本來(lái)很整齊，變得犬牙交錯(cuò)了，另外可能導(dǎo)致我們頜骨的腫瘤發(fā)生。