口腔科 | 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔外科主任、口腔頜面外科學(xué)教研室副主任、教授、主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師。主要研究領(lǐng)域為口腔頜面部血管瘤及血管畸形的綜合治療、牙槽外科、口腔頜面部腫瘤的根治及腫瘤術(shù)后組織缺損的修復(fù)。
因為我們智齒阻生，不是我們所有的智齒都阻生，下面的阻生多一些，下面的阻生少一些。因為下面的牙齒拔掉以后，上面的牙齒沒有對抗。我們牙齒一輩子都在長，一邊在長一邊在吃東西，一邊在磨耗。所以它是維持一個平衡的。長和磨耗是維持一個平衡。 下面牙齒拔了以后，上面的牙齒只長不磨耗，它就變長了，變長了以后，它就容易咬到下面的牙齦。另外，我們吃東西容易卡食物在里面。所以你下面拔了，上面遲早要拔。所以同時拔是最好的。人是非常奇妙的一個動物。你在道傷口，只要你身體是正常的狀況，都可以長好的，牙床上有個洞，但是我們骨頭時可以自動修復(fù)的。牙齦上面的傷口愈合的比較快，一到兩個星期就可以愈合。骨頭雖然長得慢一些，但是他也是可以長好的。一個月左右，骨頭上面的洞基本上可以長平了，三個月再看你基本上就是一個正常的骨頭了。
一般來說，一側(cè)的上下拔比較多，臨床上通用的比較多。一般我們智齒發(fā)生在上下左右四顆，一顆一顆的拔要分4次，有些患者從時間和精力上面，他不恰當(dāng)，所以一般一次拔上下兩顆，手術(shù)難度不是很大，時間也不會很長，恢復(fù)也比較快，所以一側(cè)的上下一起拔比較恰當(dāng)，但如果說兩側(cè)拔上下四顆，上下左右四顆一起拔的話，他兩邊都不能吃東西，那么生活有一些不便，另外是拔牙的時間相對比較長，病人張口的時間比較長，張口比較累。其他的沒有什么問題，關(guān)鍵是一個影響他吃東西。
最常見的就是發(fā)炎，就會出現(xiàn)智齒區(qū)域的疼痛腫脹，嚴(yán)重的時候會面部有些腫脹，張口受限，不能吃東西，不能吞咽，甚至還有發(fā)燒，敗血癥，這些情況都會有。最常見的并發(fā)癥，如果說細(xì)菌侵犯到血液里面了，我們就會發(fā)生敗血癥。另外最常見的就是局部有一些組織間隙受到嚴(yán)重的侵犯，會造成間隙感染，重則出現(xiàn)腫脹，再嚴(yán)重可能會發(fā)生骨髓炎。
多數(shù)來的患者都是已經(jīng)發(fā)生了阻生以后才來。因為到了18歲到20歲這個年齡，醫(yī)生都可以一目了然，可以直接看到智齒阻生或者通過X光片看到。除非你來的比較早，13歲到15歲，這個時候只能通過X光片看到，或者有經(jīng)驗的醫(yī)生能夠評估。最主要的原因就是人類進(jìn)化了。人類進(jìn)化后吃的食物越來越精細(xì)，頜骨用牙齒咀嚼的量越來越少，廢用性萎縮，頜骨慢慢就退化了，牙齒的數(shù)目還是那么多，所以就有些容納不下。
所謂阻生就是不能夠正常萌發(fā)出來的，不能夠長在正常的位置，可能因為我們現(xiàn)在牙床上位置不夠了，所以不能夠長在正常的位置，可能橫著長，可能斜著長，這種我們叫做阻生。我們大概有60%的人會長智齒，這60%人里面有20%會發(fā)生阻生，這還是相對比較高的，如果放在整個人群里大概會有35%的人會發(fā)生阻生。